2018年乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略(整合版)教学资料.ppt

三、等级评审方法 跨越多个服务项目患者 当日手术、有创操作或特殊检查者 当日或第二天即将出院患者 急诊救治患者 患者追踪法 工作环节追踪法 跨越多部门的医疗行为 各类信息传递、交接、记录 应急预案流程启动 ※ 追踪检查法 · 追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”强调患者安全及医疗质量持续改进。 追踪评价方法的类型 个体追踪—患者追踪 系统追踪—药物管理、感染控制 医疗、护理不良事件上报和处理等 ※ 追踪检查法 访谈对象： 院领导 随机抽取职能部门人员 随机抽取科室的病人和家属 随机抽取科室的科主任、护士长 随机抽取科室的医生和护士 ※ 人员访谈法 与科主任、医生的访谈重点了解： 护理质量是否有所提升？ 护士观察病情变化是否到位？ 护士能力水平是否能达到临床需要？ 医生们放心不放心我们的护士？ ※ 人员访谈法 与护理人员的访谈方面 · 通过对责任护士访谈重点了解： 责任护士对病人病情的掌握情况？ 了解护理质量的情况？ · 通过护士长和护士访谈重点了解： 护士的福利待遇？是否同工同酬？ 医院护理管理情况？ ※ 人员访谈法 与病人的访谈重点了解： 护理服务到不到位？ 基础护理、护理工作和操作技术是不是护士完成？ 护士是不是能经常巡视病房？ 有事需求能否得到护士的帮助等？ ※ 人员访谈法 四、迎接评审的应对策略 1. 建立迎评组织体系 领导小组、工作小组、工作网路 层层动员、通报进程、强化要求 建立工作小组例会制度，推进迎评工作 院科二级管理，实行责任制 对照标准进行自评，查找薄弱环节和问题 . . 乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审办公室 . . . . . . . 以病人为中心的追踪评价方法。 · 追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 · 该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略 内容提纲 一、等级评审目的和原则 二、等级评审标准解读 三、等级评审方法 四、迎接评审的应对策略 （一） 评审的目的 加强基层医疗卫生服务体系建设，促进我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心的标准化建设和规范化管理；建立起符合自身实际和发展目标的乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价制度、体系和机制；提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务质量和技术水平；促进基层医疗卫生人才队伍建设；优化就医环境，规范执业行为；充分发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心在基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、预防保健、康复等方面的综合服务功能，不断增强人民群众的获得感，提高人民群众的信任度和满意度。 一、等级评审目的和原则 （二） 评审的原则 （一）按照“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的原则开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审。 （二）将乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作与推进基层医疗卫生综合改革紧密结合，与满足基层居民医疗、卫生、健康服务需求相结合，共同促进，共同发展。 （三）将定期评审、周期性评审和不定期重点评价有机结合，促进评审工作制度化、规范化，健康有序发展。 评审工具---PDCA循环（戴明环） 执行Do： 成立组织 明确分工 运行程序 记录 检查Check： 收集资料 满意程度 检查评价 纠正措施 预防措施 计划Plan： 分析现状 提出问题 诊断原因 改进计划 处理Act： 积累经验 全面推广 持续改进 ? PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环。一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问题，又进入下一个循环。 促进医院持续改进的进程 应用PDCA的循环的理论评价结果 （一）乡镇卫生院服务能力评价标准解读 （二）社区卫生服务中心服务能力评价标 准解读 二、等级评审标准 第一章 功能任务和资源配置 第二章 基本医疗和公共卫生服务 第三章 业务管理 第四章 综合管理 检查项目 检查内容 检查结果 机构名称 执业注册第一名称为乡镇卫生院，原 则上，名称格式为：县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院。 符 合 不符合 □ □ 医疗安全 评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。 符 合 不符合 □ □ 机构管理 无对外出租、承包内部科室等行为。 符 合 不符合 □ □ 前置条件 （一）乡镇/社区服务能力评价标准解读 （一）乡镇/社区服务能力评价标准解读 · 本标准适用