医学2014危重患者气道湿化新进展.pptVIP

护理中注意事项 1、严格执行消毒隔离制度，严格气道管理，遵守无菌操作规程。每24h更换1次物品，如有污染，及时更换。 2、若持续滴注，保持滴注的管道通畅，延长管及头皮针应连接紧密，防止受压打折，经常巡视病房。如微量输液泵报警应及时找出原因，做好相应处理。报警常见原因有管道受压、扭结、阻塞和注射液完毕等。 3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液的黏稠度，适当调整速度。??????? 气囊管理 高容、低压气囊 最小封闭量（minimal occluding volume technique，MOV） 气囊压力≤20-25 mmHg（24-30 cmH2O） ＞ 30 mmHg：阻断动脉血流 ＞ 20 mmHg：阻断静脉血流 ＞ 5 mmHg：阻断淋巴回流 美国呼吸治疗协会临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化：2012?AARC?Clinical?Practice?Guideline 对于每一位接受有创机械通气的病人推荐使用湿化； 无创通气病人建议使用主动湿化，可以改善依从性和舒时，适度； 为有创通气病人提供主动湿化时，建议湿度水平在33-44mgH2O/L，Y型接头处气体湿度在34 ℃-41 ℃，相对湿度100%； 2012 AARC 湿化指南推荐 4. 对于使用有创机械通气提供被动湿化时，建议HME提供至少30mgH2O/L湿度； 5. 不推荐HME用