医学2017眩晕诊治专家共识.pptxVIP

眩晕诊治多学科专家共识;目录;一、相关的概念;准确和完整的病史采集可以使70%以上眩晕/头晕的诊断近乎明确。本共识建议： 1、问诊 需还原眩晕/头晕的真实场景；避免简单描述；眩晕/头晕发作的持续时间、伴随症状、诱发因素和发作频率等因素，须完整地记录。;2、体格检查 应重视神经耳科学的检查：自发性眼球震颤、视动性检查、前庭眼反射以及前庭脊髓反射等内容。;1、前庭功能检查 （1）分别针对半规管和耳石器功能：冷热试验和视频头脉冲试验用于判断半规管的低频和高频功能； （2）前庭诱发肌源性电位，包括颈性前庭诱发肌源性电位，和眼性前庭诱发肌源性电位，用于判断球囊和椭圆囊及其通路的功能。 2、听力学检查 （1）纯音电测听：了解听力下降的程度及类型； （2）脑干听觉诱发电位：用于蜗后病变的筛查。 3、MRI和CT等影像学检查 诊断一些发生了结构改变的中枢或??围前庭病变。;四、常见疾病的诊断和治疗;（一）前庭周围性病变;（一）前庭周围性病变;２、前庭神经元炎(VN) ：在眩晕/头晕疾病谱中占５％～９％ （1）表现 VN常急性或亚急性起病，剧烈的眩晕常持续1～3ｄ，部分可达１周余；眩晕消失后，多数患者尚有行走不稳感，持续数天到数周；一般无听力障碍。 （2）诊断 体检见眼震为水平略带旋转并朝向健侧，甩头试验患侧阳性，闭目难立征及加强试验多向患侧倾倒，冷热试验、vHIT及oVEMP显示患侧前庭功能显著减