高位肛瘘.pptVIP

高位肛瘘的诊断与治疗 高位肛瘘的主要瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方，高位复杂性肛瘘常见主支管道纵横交错，围绕肛门半周或一周，亦可重叠2~3层，呈潜行蜂窝状或柱状，病灶范围大。 临床表现—临床特征 男性多于女性（5：1）； 好发于青壮年（20~40）岁； 好发于肛后下中线对称的点上； 反复发作的复杂性肛瘘多见； 病期多长达1~5年； 复发率高； 自然愈合率低； 可伴有肠炎、糖尿病等使身体抵抗力降低的疾病 临床表现—症状 肛管直肠周围感染病史； 反复脓性分泌物排出； 疼痛； 瘙痒； 全身症状 。 一、诊断——一般检查 病史 局部视诊： 外口 分泌物 皮色 局部触诊： 肛外指诊 肛内指诊 一、 诊断——特殊检查 探针检查 肛镜检查 隐窝钩法 瘘管剥离牵拉法 液体注入 碘油造影 肛周直肠腔内超声 CT 核磁共振 二、治疗—手术方法的选择 切开挂线术 切开旷置术 部份缝合术 综合疗法 1、切开挂线术—适应症 内口明确高于肛管直肠环的高位肛瘘； 无明确内口但创腔较大，于肛窦处造一内口并挂线以便于控制创腔的生长。 1、