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胸部 心脏检查 河南宏力医院心内科 顿驭光 ㈠ 肺和胸膜 一 、视诊 （一）呼吸运动 （二）呼吸频率 （三）呼吸节律 ㈠呼吸运动：由膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成，受中枢神经和神经反射的调节而实现。 观察呼吸的方式和有无呼吸困难。 呼吸方式： 腹式呼吸和胸式呼吸：男性和儿童以前者为主，女性以后者为主。 胸式呼吸受限—肺、胸膜和胸廓病变，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等。 腹式呼吸受限—腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。 有无呼吸困难： 吸气性呼吸困难—上呼吸道阻塞（如气管异物），气流进肺困难，吸气时间延长，胸腔内负压增高，形成“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙）； 呼气性呼吸困难—下呼吸道阻塞，气流呼出不畅，呼气费力，呼气时间延长，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。 ㈡呼吸频率：正常成人静息时16~20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。新生儿44次/分，随年龄增长而渐变慢。 。 1．呼吸过速：超过24次/分。发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰。体温升高1℃，呼吸增加4次/分。 2．呼吸过缓：低于12次/分。使用麻醉剂、镇静药，颅内压增高。 3．呼吸深度变化： 浅快—肺炎、胸膜炎、胸水、气胸、腹水等； 深快—运动、紧张、情绪激动(过度通气可造成呼吸性碱中毒）； 深而慢（K