肺炎经验性抗菌疗.pptVIP

2007年 IDSA/ATS CAP经验性抗菌治疗的推荐方案 门诊患者 既往健康，过去3个月内未使用过抗菌药物 大环内酯类 (强烈推荐) 多西环素 既往存在严重的基础疾病患者，过去3个月内接受过抗菌药物治疗 单用呼吸氟喹诺酮类 (莫西沙星，吉米沙星或左氧氟沙星[750 mg]) (强烈推荐) 内酰胺酶类 + 大环内酯类 (强烈推荐) 在高水平(MIC ≥16mg/ml)耐大环内酯类肺炎链球菌(25%)高发地区无合并症患者用药方案 单用呼吸氟喹诺酮类 (莫西沙星，吉米沙星或左氧氟沙星[750 mg]) (强烈推荐) 内酰胺酶类 + 大环内酯类 (强烈推荐) （中国，肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率较高） 2007年 IDSA/ATS CAP经验性抗菌治疗的推荐方案 住院非ICU患者 单用呼吸氟喹诺酮类 (强烈推荐) 内酰胺酶类 + 大环内酯类 (强烈推荐) 住院ICU患者 头孢噻肟(头孢曲松或阿莫西林/舒巴坦)加上 阿奇霉素 (证据等级level II)或氟喹诺酮类 (强烈推荐) 对哌拉西林过敏患者：呼吸氟喹诺酮类及阿奇霉素，强烈推荐 特殊考虑 如怀疑铜绿假单胞菌 哌拉西林/他唑巴坦，头孢吡肟，亚胺培南或美罗培南 加上环丙沙星或左氧氟沙星 (750mg ) 或上述任一内酰胺酶类药 如怀疑CA-MRSA 添加万古霉素或利奈唑胺 (中等推荐) 未