股骨颈转子间骨.pptVIP

第三章下 肢 骨 折 1. 股骨颈骨折 教学目的 掌握：股骨颈骨折的病因病机、诊断要点、复位手法及固定方法。 熟悉：股骨颈解剖特点 了解：股骨颈骨折的药物治疗 【股骨头的血供】 (一)圆韧带动脉 发自闭孔动脉的髓臼枝，只供应股骨头凹窝附近的小区域血运，大部分不深入股骨头。 (二）股骨于滋养动脉 股骨干滋养动脉在股骨干髓腔内行走，对股骨头的血液供应很少。 (三〕支持带动脉(关节类枝) 由旋股内侧动脉和旋股外侧动脉组成的动脉环，是股骨头颈的主要血液供应来源。 旋股内侧动脉来自股深动脉或股动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即下骺端动脉、后颈升动脉及上干骺端动脉，上干骺端动脉供应股骨头和股骨颈的大部分血运。 旋股外侧动脉发自股深动脉或股动脉，在髂腰肌前面，发出前颈升动脉至股骨颈。由此可见，旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头缺血坏死的主要因素 【损伤机制】 凡是剪切力能够集中到股骨颈部并超过其所能承受的强度时，均可引起股骨颈骨折。以外旋伤力引起最为常见。老人骨质疏松、骨小梁脆弱，平地滑倒或绊倒即可引起骨折，因暴力大小程度的不同而产生不同的移位。 青壮年的股骨颈骨折，往往是高能量损伤所引起。如车祸或高处坠落等，骨折移位明显，血运损伤重。 【类型】 (一)按骨折部位分型 1、头下型