医学间质性肺疾病2016.pptVIP

Sar-I/II GXH-Sar II 结节病III Ⅳ 胸部CT典型表现 胸部CT典型表现 沿支气管血管、胸膜下广泛分布的小结节 小叶间隔增厚, 结构变形 球状团块 少见的表现 蜂窝样变, 囊肿和支气管扩张, 肺泡实变 * 结节病—结节性 结节病——肺泡性 结节病—肺实变 胸部结节病诊断（一） 确定诊断 典型的临床特点+胸部影像 组织学证据：非干酪样肉芽肿（气管镜或者纵膈镜淋巴结活检等） 排除其他原因引起的肉芽肿性病变，尤其是结核和淋巴瘤 * 胸部结节病诊断（二） 评估病变范围/严重程度/肺外是否受累： 胸片、肺功能 心电图 眼科检查 皮疹 肾功能 血清钙、肝功能 免疫球蛋白及ACE（活动时升高） * 胸部结节病诊断（三） 确定是稳定期或进展期： 胸片 肺功能（肺活量和/或CO弥散系数） 血气分析 ACE（血管紧张素转化酶） 尿检查（如肾受累） 监测疾病 * 胸部结节病的一般处理大部分肺结节病无需治疗，有胸片浸润无症状者常需监测 开始－－激素治疗 1.控制活动：泼尼松 30-40mg/d 最初三个月 15mg/d 2.维持量：5-15mg/d 数月 5-7.5mg/d or qod 6-12M 3.复发：激素增量，延长 4.失败：大剂量甲强或免疫抑制剂 免疫抑制剂治疗指征： 症状增多，肺功