医学围手术期抗凝药物管理.pptVIP

术前7天停用华法林，监测INR水平。（对于INR维持在2-3的患者，需24-48h使INR下降至2.0，需3-5天使INR下降至1.5以下。） 术前1天检查INR，如果INR1.8，给予口服2.5mg维生素K，或延期手术。 术前24小时停止使用低分子肝素。 术后如无出血风险，24h后开始使用全剂量低分子肝素。 术后如有出血风险，适当推迟低分子肝素使用时间。 术后当晚开始口服华法林（先前剂量）。 这种方案可导致3-4天的抗凝不足！ 术前7天停用华法林，监测INR水平。（对于INR维持在2-3的患者，需24-48h使INR下降至2.0，需3-5天使INR下降至1.5以下。） 当INR2.0时，开始使用全剂量的低分子肝素（100IU/kg,BID,SC）。 术前1天检查INR，如果INR1.8，给予口服2.5mg维生素K，或延期手术。 术前24小时停止使用低分子肝素。 术后如无出血风险，24h后开始使用全剂量低分子肝素。 术后如有出血风险，适当推迟低分子肝素使用时间。 术后当晚开始口服华法林（先前剂量）。 这种方案可导致1-2天的抗凝不足！ 凝血酶和血小板的作用是血栓形成中互相促进的两个主要环节。因此通 常意义上的“抗凝”治疗其实就是抗凝治疗和抗血小板治疗。 静脉系统血栓的防治主要针对凝血酶； 动脉血栓的防治则以抗血小板为主。 代表药物为华法林，是主要的口服抗凝药。华法林是维生素K