范湘鸿胡鑫浅谈腺癌围手术期护理.docVIP

湖北省高等教育自学考试毕业论文 乳腺癌患者围手术期护理 主考学校: 武汉大学 专 业: 护理学 指导教师：范湘鸿 考生姓名：胡鑫 准考证号：070110820001 工作单位：鄂州职业大学 联系电话 邮箱地址：694596640@ 201 年 月 日 乳腺癌围手术期患者护理 胡鑫 鄂州职业大学 湖北鄂州 436000 [摘要]：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段之一，因此，围手术期的护理及并发症的预防对提高手术成功率和延长乳腺癌患者的生命起重要作用。随着社会医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤的发生于预后的影响日益受到医学界的关注【1】。本文分析术前和术后患者的身体及心理特点，探讨实施相应护理的具体方法，从而达到减少并发症，提高患者生命质量，最大限度地延长生命的目的。 关键词：乳腺癌；围手术期；护理 乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。它是妇女常见的恶性肿瘤之一，占女性肿瘤的第二位【2】。目前，我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并呈现逐渐上升的趋势【3】，确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术师当前临床上应用最普遍和最有效地乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率【4】，它带给患者生理和心理双重煎熬，而围手术期的护理对于增强患者的信心、减轻痛苦、减少并发症、促进疾病的恢复乃至痊愈起着重要作用。因此积极探索针对乳腺癌的疾病特点和患者的心理特征的围手术期护理，对提高患者生命质量，延长生命有着重要的意义。 1 术前护理 1.1心理指导及干预 心理护理有助于大脑神经系统机制的恢复,引起病人神经内分泌系统的相应变化,从而调动了自己的免疫机制,达到治疗的目的。乳腺癌患者在确诊后,一般都有恐惧、抑郁、焦虑等心理特征。尤其是年轻女性,担心手术可能造成的形体改变,从而表现自卑、焦虑,恐惧、抑郁等不良情绪,对生活失去信心,从而拖延治疗或拒绝手术,给治疗和护理工作带来诸多不利。这个时候护理人员应根据病人的心理反应进行疏导，实施心理护理【5】。 1.1.1 加强沟通 应根据患者的思想动态，有针对性的进行引导、启发、暗示和鼓励，使他们重新开启生活的信心。护士应主动关心体贴病人，了解病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助，使病人在精神上有所依托，帮助病人树立乐观情绪，克服恐惧紧张心理，保证治疗顺利进行。对于意志薄弱、情绪低落及晚期乳腺癌病人，不能缺乏家庭及社会的关心，这时医护人员及亲属要有同情心，从语言、行为特点去发现其内心活动，给予关怀、硫导。 1.1.2 温情感召 家庭是爱的港湾，他给予病人的情感和物质是病人应对疾病和治疗的坚实后盾。病人的心理因素很大程度上受亲人的影响，家属在与病人的接触中应控制感情，减少病人的猜疑和忧虑。通过实施心理护理，与患者和患者家属间建立相互信任和相互合作的亲密关系，消除负面情绪的影响，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心，提高机体的免疫功能【6】。并要求病人家属充分理解病人心理上的痛苦，密切地与医护人员配合，积极鼓励和支持病人，无微不至地关心病人，以减轻病人心理压力，消除孤独感，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心。 1.1.3适当疏导 介绍手术的必要性和安全性，并取得家庭的支持。介绍在术后恢复期的病人可以戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感。有强烈要求修复胸壁外形的病人，可建议做整容隆胸手术，以提高病人的生活质量。介绍病人与曾接受过类似的手术且已痊愈的女性联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作或社交。 1.2其他护理 1.2.1妊娠期及哺乳期病人，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。且术前应常规作重要脏器功能检查，包括心、肺、肝、肾功能，同时应改善病人营养状况，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生，同时应按手术范围准备皮肤，如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。对皮肤已有癌性溃疡的病人，从术前3日开始每日换药2次，并用70%乙醇消毒溃疡周围的皮肤。 1.2.2 术前一周应合理安排好患者的睡眠时间，并严格执行，对于睡眠不好的患者，及时进行心理安抚，积极指导他们采用促进睡眠的方法，比如泡热水脚，听有助于睡眠的音乐等，建议他们睡前最好不看刺激性强的书籍、电视；同