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休克病人的麻醉处理 河南中医学院第一附属医院麻醉科 张迎宪 概念： 休克是一种创伤、失血、感染等因素引起的以组织灌流、氧合的衰竭的细胞功能障碍为主要的临床综合症。 分类： 低血容量性休克 心源性休克 血液分布性休克 （包括：感染性、神经源性、过敏性、 内分泌性等） 阻塞性休克 休克病人的处理原则 依据对病情的综合分析判断； 分清致病因素对机体的影响； 休克的处理要本着轻重缓急原则。 一般紧急处理 保持病人安静，有剧烈疼痛和烦躁不安的病人，应考虑镇痛或镇静，以免加重病人的血流动力学的不稳定和集体的耗氧量（吗啡2-4mg；或度冷丁25-50mg缓慢静脉滴入）； 病人取平卧位，避免不必要的搬运，下肢抬高15°-20°，以利于静脉的回流； 根据不同的季节注意分别采取保温或降温措施，高热病人一般采用物理降温，但药物降温需慎重； 采用高流量的方法充分供氧（鼻导管或面罩等），在无呼吸或呼吸衰竭的病人，应考虑做气管插管控制呼吸，保证血氧饱和度在90%以上； 机械通气时避免过高的通气压力，尽可能将氧浓度（FiO2)控制在0.60以下，减少肺氧中毒及对循环的不利影响等。 病因学紧急处理 低血容量性休克 指血管内有效血容量的减少，包括血液中的有形成分、血浆和自由水的丢失。如：常见的出血—静脉回流减少；