医学危重症患者的营养支持.pptVIP

能量需要量 两个要点： 人体能量的需要应以非蛋白热量来计算，氨基酸（蛋白质）不作为能源物质。 重症病人的热量供给原则：允许性低热卡 双能源系统的概念：葡萄糖+脂肪乳 葡萄糖利用率下降，机体主要依赖脂肪分解供能； 更好的氮积累，更低的CO2产生； 提供必需脂肪酸； 更容易控制血糖； 适量提供葡萄糖可减少糖异生，减少蛋白质分解； 减少肝脏脂肪浸润； 糖、脂肪需要量 糖脂比 轻症患者糖脂比=7:3～6:4。 重症急性应激期患者糖脂比=5:5 糖、脂肪需要量 蛋白质需要量 蛋白质 需要量 2016SCCM，ASPEN指南 建议充分的（大剂量）蛋白质供给。蛋白质需求预计为1.2 – 2.0 g/kg/天 基于专家共识，建议开放腹腔患者按照15-30 g／每升渗液丢失量额外增加蛋白质补充。 接受血液透析或CRRT的患者增加蛋白质补充，最大剂量可达2.5 g/kg/天。 建议烧伤患者蛋白质补充量为1.5-2.0g/kg/天；脓毒症患者蛋白质供给量为1.2-2.0 g/kg/天。 非蛋白质热卡(kcal)与氮量(g)的比例一般保持在100-150:1。 蛋白质与氮的换算：6.25:1 蛋白质需要量 临床常用三大营养素需要量计算步骤 步骤一：根据患者体重、疾病状态计算每日所需非蛋白热卡。 步骤二：根据患者的疾病状态相应的糖脂比，计算每日所需糖和脂肪需要量。 步骤三：根据患者的