医学黄疸的诊断跟鉴别诊断.pptVIP

四、其他辅助检查 1.B超 2.CT 3.MRI 4.经十二指肠镜逆行膜胆管造影(ERCP) 和经皮肝穿刺胆道造影(PTC) 5.上消化道钡餐和胃镜检查 6.肝活组织检查 肝癌穿刺涂片 镰状细胞贫血，　　颅穹隆部的骨呈“竖发样”. 病例分析 　　病例一：　　患者，男性，10岁，北京郊区小学生，因患者发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐1周，尿黄、眼黄2日,于1998年3月12日入院。　　既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近1月内无下水史。最近学校中有同学患肝炎，详细情况不明。体检：发育营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可及。　　化验： SALT 1100IU/L, SAST 620IU/L , TBIL 50μmol/L。　　提问：1.诊断什么病？诊断根据是什么？如何进一步确诊？ 　　　　　2. 如何治疗？  答案：1.诊断为急性黄疸型肝炎,以甲型可能性大。根据： ①临床表现：有黄疸前期症状，发热、乏力、明显消化道症状，继而出现皮肤、巩膜中度黄疸，肝大、有压痛，脾可触及； ②肝功能明显异常：SALT（1000）、SAST和SBIL升高。可诊断为急性黄疸型肝炎。再根据：发病季节为冬春季，患儿为儿童，故以甲型的可能性大。可进一步查抗-HAV IgM以确诊。2. 治疗： ①消化道隔离； ②卧床休息； ③可静滴葡萄糖液500ml加入Vit C，亦可