第三十七章--骨科术配合898.docVIP

HYPERLINK \l _Toc306801404 第三十七章 骨科手术配合 PAGEREF _Toc306801404 \h 898 HYPERLINK \l _Toc306801405 第一节 全髋关节置换术手术配合 PAGEREF _Toc306801405 \h 898 HYPERLINK \l _Toc306801406 第二节 全膝关节置换术手术配合 PAGEREF _Toc306801406 \h 900 HYPERLINK \l _Toc306801407 第三节 脊柱侧弯矫形术手术配合 PAGEREF _Toc306801407 \h 901 HYPERLINK \l _Toc306801408 第四节 腰椎滑脱手术配合 PAGEREF _Toc306801408 \h 903 HYPERLINK \l _Toc306801409 第五节 颈椎手术配合 PAGEREF _Toc306801409 \h 905 HYPERLINK \l _Toc306801410 第六节 锁骨骨折切开复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801410 \h 908 HYPERLINK \l _Toc306801411 第七节 肱骨干骨折切开复位钢板内固定的手术 PAGEREF _Toc306801411 \h 908 HYPERLINK \l _Toc306801412 第八节 桡骨远端骨折切开复位内固定的手术配合（掌侧入路） PAGEREF _Toc306801412 \h 909 HYPERLINK \l _Toc306801413 第九节 股骨颈骨折闭合复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801413 \h 910 HYPERLINK \l _Toc306801414 第十节 股骨骨折带锁髓内钉固定术的手术配合 PAGEREF _Toc306801414 \h 911 HYPERLINK \l _Toc306801415 第十一节 髌骨折切开复位（张力带）内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801415 \h 912 HYPERLINK \l _Toc306801416 第十二节 胫骨平台骨折切开复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801416 \h 913 HYPERLINK \l _Toc306801417 第十三节 胫腓骨远端(Pilon)骨折切开复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801417 \h 914 HYPERLINK \l _Toc306801418 第十四节 后踝骨折切开复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801418 \h 915 HYPERLINK \l _Toc306801419 第十五节 跟骨骨折切开复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801419 \h 916 HYPERLINK \l _Toc306801420 第十六节 骨盆(耻骨支)骨折切开复位内固定的手术配合 PAGEREF _Toc306801420 \h 917 HYPERLINK \l _Toc306801421 第十七节 椎体成型术/后凸成形术 PAGEREF _Toc306801421 \h 918 HYPERLINK \l _Toc306801422 第十八节 膝关节镜检查的手术配合 PAGEREF _Toc306801422 \h 918 第三十七章 骨科手术配合 第一节 全髋关节置换术手术配合 1. 适应症 髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、髋关节发育不良。 2. 麻醉方式 神经阻滞或全麻或硬膜外腰麻。 3. 手术体位 患侧在上，耻骨、骶骨分别支架固定，与水平面垂直。 4. 手术用物 全髋器械、薇乔：0#、4-0#（角针）、引流管。 5. 消毒 碘酒、酒精。 6. 手术配合 （1)麻醉成功后，核对手术标记无误。取左侧卧位，清洁擦试手术区域皮肤。术野常规消毒、铺巾，贴护皮纸。 （2)取右髋后外侧切口，长约12cm。20#刀片切皮，电刀逐层切开皮下，钝性分离阔筋膜张肌。保护臀中肌并向前上牵开，显露梨状肌及外旋肌群，屈曲内旋髋关节，于转子间窝切断外旋肌群止点，以0#薇乔线缝合标记。 （3)切开髋关节后方关节囊，若股骨颈骨折，可先用取头器取出股骨头；若非股骨颈骨折先引关节脱位，于小转子上1.5cm处按标准截骨，取下股骨头。 （4)清理关节囊和增生的盂唇。以合适的前倾角及外展角依次锉磨髋臼至理想直径，见骨面渗血均匀。 （5)以最后一次磨髋臼的直径大小的髋臼假体试模测试大小合适，骨性