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水痘暴发疫情,暴发调查方案 　　篇一：流行性水痘暴发疫情调查方案0409 　　流行性水痘暴发疫情调查方案  　　××年××月××日××点××分，××疾控中心接到×××××××报告，×××××（地点）有××人出现水痘症状，同时参照国家突发事件相关信息报告标准于××月××日××点××分判定为水痘暴发疫情。××疾控中心进行情况核实及初步了解后，制定本调查方案。  　　一、调查目的  　　（一）深入现场，进一步核实疫情，尽快采取针对性控制措施，防止疫情的传播、蔓延。  　　（二）开展流行病学调查，全面掌握本次疫情的流行特征和暴发原因，完善并落实各项预防控制措施。  　　（三）进行总结、评估，科学分析问题，积累有关工作经验。  　　二、病例分类  　　临床病例:根据接触史、特征性皮疹、瘙痒等症状诊断或者无其他明显致病原因的一种急性发作疾病，全身出现弥漫性的丘疹与水疱。  　　1.疑似病例：符合临床病例定义，但无血清学，病毒学或其他相关检验，并与其他疑似或确定病例无流行病学上之关联。  　　2.临床确诊病例：经实验室确认(不一定符合临床病例定义)，或符合临床病例定义且与其他疑似或确定病例有流行病学上之关联。  　　3.实验室确诊病例：从临床病例之中分离出水痘病毒，或比较病患急性期及恢复期血清中IgG抗体,结果有血清学上之显著意义，或血清学检验水痘IgM抗体呈阳性反应。  　　三、调查方法  　　采用个案调查表或者一览表（附表1与附表2），由业务技术专业人员，按病例定义逐个核实和调查已报告的病例，进一步确证、核实疫情。  　　开展主动搜索。对××××××××（水痘病例所在地医疗机构或社区人群开展主动搜索），填写附表3。  　　四、调查内容  　　（一）开展病例流行病学个案调查，快速汇总信息，掌握病例的三间分布，计算罹患率，分析可能的传染源、传播途径和易感人群。  　　（二）对疫情发生地水痘疫苗接种情况调查及开展入托入学查验接种证工 　　作进行调查评估。 　　（三）对疫情做全面调查分析，了解××××××××（水痘发生地）及其所在区域病例居住环境、医院感染管理、人口流动等情况，综合分析流行原因。  　　（四）边调查、边分析，边提出并实施针对性的预防控制措施，同步开展措施的实施效果评价。对病例的管理要做好登记（附表4）。  　　五、需采集的实验室标本的种类和检测项目与方法  　　（一）标本采集、运输与保存  　　要做出水痘-带状疱疹病毒感染实验室诊断，最好是使用诸如组织培养分离、PCR等方法证明患者的组织或体液中存在病毒或其某种产物。由于部分无症状患者不能排泌病毒，在受累组织和体液中检测到病毒就可做出诊断。通常用于检测的样品可以是皮肤拭子、疱疹液、血样：  　　皮肤拭子：疱疹液明显患者，取标本时，使用无菌注射器针揭开疱疹顶部，轻轻挤压至无菌拭子；疱疹液不明显患者，取标本时，则使用无菌注射器针揭开疱疹顶部，用力刮受损部位基部，压力大小以收集到上皮细胞而不引起出血为宜。准备用于病毒分离的样品应臵于15ml螺旋塑料管。  　　疱疹液：使用无菌注射器抽取疱疹液体或拭子采集的疱疹液可用作病毒分离，疱疹液最好不要用生理盐水等液体稀释，皮肤受损超过4d很少产生感染性病毒颗粒，但疱疹液可以通过其他技术查到阳性结果，如荧光定量PCR等技术。  　　血样：症状一出现即应尽快采集急性期血样，10-14d后采集恢复期血样，二者同时测定，病毒抗体滴度显著增加或存在特异的IgM即可诊断。全血要抗凝无菌保存，使用肝素以外的抗凝剂，如EDTA。肝素会干扰病毒的分离，因而不适于作为抗凝剂使用。  　　用于病毒分离的样品收集后应尽快送至实验室（一般不超过12h）。如果不能马上送，臵于冰水混合物或2～8℃运输或保存。如果要更长时间保存，应臵于－70℃（或干冰）中。  　　（二）检测方法  　　病毒分离：将疱疹液直接接种人二倍体细胞系和人原代培养细胞，分离出病毒再鉴定。  　　血清学检测：采用ELISA法检测水痘-带状疱疹病毒抗体，目前试剂非常特异，但可能缺乏灵敏度。 　　病毒DNA检测：用荧光定量PCR检测比病毒分离简便、特异性、敏感性好。 　　六、准备采取的控制措施  　　(一)对发现的所有病例进行在家或医院隔离治疗，考虑其传染期从病人出疹前2d直到全部疱疹结痂，当皮疹一出现后至少应停止上学2周，或直到全部水疱结痂为止。避免患者与可被感染者接触，在医院为防止感染免疫不全的病人,应实施绝对隔离；住院易感者应隔离8-21d，用免疫球蛋白者应隔离28d，母亲患水痘新生儿应隔离21-28d；  　　(二)学校发生疫情应开展每日晨检，其他与病例有密切接触者进行医学观察，并作好记录、信息汇总（附表7、8），建筑工地等集体单位