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贵中医毕业考大科
二陈汤和三子养亲汤治疗:痰湿蕴肺咳嗽、寒哮、痰浊阻肺喘证、痰浊阻肺肺胀。
痰热:咳嗽痰热郁肺,清金化痰汤。热哮,定喘汤。痰热遏肺喘证,桑白皮汤。
痰热郁肺肺胀,越婢加半夏汤。
治疗原则:即治疗疾病的法则。
1整体论治2治病求本3动中施治4医护结合5八法运用
感冒
(是由肺卫失和引起,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病,称之感冒。)
时行感冒:在一个时期内广泛流行,证候多相类似者。
感冒治疗原则:解表达邪
风寒感冒的症状:轻者鼻塞声重、喷嚏、时流清涕、咽痒、咳嗽、咯痰清稀色白;
重者恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸痛。
暑湿感冒:
主症:发于夏季,发热 汗出热不解,面垢,鼻塞流浊涕。
方药:新加香薷饮
气虚感冒
主症:恶寒发热,头痛鼻塞,倦怠乏力、气短懒言、反复发作。稍有不慎则发病。
方药:参苏饮加减
咳嗽
咳嗽的病理因素主要为:痰与火。痰有寒、热之别,火有虚、实之分。
咳嗽病变主脏在肺,与肝、脾、肾关系最密切。
外感咳嗽属于实邪,由于感邪的不同,有风寒、风热、风燥之分;
内伤咳嗽多属邪实正虚并见,以邪实为主,痰、火关系最为密切;以正虚为主,阴虚、气虚多见
咳嗽的治疗原则,除直接治肺外,还应从整体出发,注意治脾、治肝、治肾等。
风寒袭肺咳嗽,疏风散寒 宣肺止咳,用三拗汤合止咳散加减
风热犯肺咳嗽,疏风清热 宣肺止咳,用桑菊饮加减风
风燥伤肺咳嗽,疏风清肺 润燥止咳,用桑杏汤加减
痰湿蕴肺(内伤)咳嗽,燥湿化痰 理气止咳,二陈汤合三子养心汤加减
哮病
(是由宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。)
哮病的病理因素是以痰为根本。
哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但 哮必兼喘,喘未必哮。
问答:寒哮的主症、治法、方药 ?
呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷入塞。温肺散寒,化痰平喘。 射干麻黄汤(麻黄 射干 干姜 细辛 半夏 紫苑 款冬 大枣 甘草)
热哮,定喘汤
喘证
喘证的病变部位主要在肺、肾,与肝、脾、心有关。
辨虚实:实喘:呼吸深长由余,呼出快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力。
虚喘:呼吸短促艰难,深吸快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉微弱或浮大中空。
治疗原则:实喘治在肺,法以祛邪利气。用温宣、淸肃、祛痰、降气等法。
虚喘治在肺肾,以肾为主,法以培补摄纳。虚实夹杂,要分清主次。
痰热遏肺喘证,桑皮汤。
痰浊阻肺喘证,二陈汤合三子养亲汤。
肝气乘肺喘证,五磨饮子。
喘证病因多端,病情复杂,一般实喘由于邪气壅阻,治疗较易,祛邪利气则愈。
肺痈
辨证要点、分期:
初 期:痰白或黄,量少,质黏,无特殊气味,出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。
成痈期:痰呈黄绿色,量多,质粘稠,有腥臭,出现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰热瘀毒蕴肺的证候。
溃脓期:排出大量腥臭脓痰,或脓血痰,质如米粥,气味腥臭异常。
(病情顺逆的转折点)
恢复期:痰色较黄,量减少,其质清稀,臭味减轻。
肺痈 成痈期的主症、治法、方药?
身热转甚,胸满作痛,咳吐黄稠痰,或黄绿色痰,自觉喉间有腥味。舌红苔黄,脉数有力。清肺解毒,化瘀消痈。
千金苇茎汤 合如金解毒散(芦根、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、
桔梗、甘草)
肺胀
(是由多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚衰,从而导致痰瘀阻结,气道不畅,肺气壅滞,肺叶胀满,不能敛降,临床以喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷入塞,或唇甲紫青,心悸,浮肿等为主要表现的病证。)
肺胀病变早期在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。
肺胀的病机因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响,兼见同病。
病理性质多属标实本虚,但有偏实、偏虚不同,且多以标实为急。
痰浊阻肺肺胀,二陈汤和三子养亲汤。
痰热郁肺肺胀,越婢加半夏汤。
祛瘀是肺胀的重要治法。
肺肾气虚肺胀主症、治法、方药?
呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸满闷窒。
补肺纳肾,降气平喘。
补虚汤合参蛤散
心悸
辨证要点: 1辨虚实2辨脉象3辨病与辨证相结合4辨惊悸怔忡。
治疗原则:虚证:补益气血,调理阴阳。配养心安神。
实证:清热解毒、化痰蠲引、活血化瘀,配重镇安神。
心虚胆怯心悸,镇惊定志 养心安神,安神定志丸。
心脾两虚心悸,补血养心 益气安神,归脾汤。
心痛
本病发生与心、肝、脾、肾 诸脏的盛衰有关。
病性:为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。总以血瘀贯穿始终。 (心血瘀阻、痰浊内阻、阴寒凝滞)
鉴别 真心痛与厥心痛:
真心痛(心肌梗死
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