艾滋病中枢神经统并发症.pptVIP

中枢神经系统的常见机会感染 巨细胞病毒亚急性脑炎较常见， 可因视网膜炎导致失明， 临床表现其次为倦怠、退缩、大小便失禁、意识模糊和痴呆等。 单纯疱疹病毒脑炎的主要临床表现为发热、头痛、失语、瘫痪、癫痫发作及精神障碍等。 以上两种脑炎均需要脑活检、电镜检查及病毒分离确诊。 治疗 （1）更昔洛韦 5mg/kg/日，分为2次静滴，2-3周后改为5mg/kg/日，每日1次，静滴，终身维持。可引起白细胞减少，血小板减少和肾功能不全。病情危重或单一药物治疗无效时可联用膦甲酸钠 90mg/kg 静滴，每日2次。若为视网膜炎亦可球后注射更昔洛韦。（2）膦甲酸钠 90mg/kg 静滴，每日2次 ，应用2-3周后改为长期90mg/kg 静滴，每日1次，可导致肾功能不全，恶心及电解质紊乱，若肌酐清除率异常，则需调整剂量。 3．预防 对于CD4+T淋巴细胞计数200/mm3的AIDS的病人，应定期检查眼底。一旦出现CMV病，应积极治疗，在疾病控制之后需终身服药以预防复发。对于CD4+ T淋巴细胞计数50/mm3的AIDS的病人应常规给予预防服药（更昔洛韦口服），在经HAART治疗有效的病人若其CD4+ T淋巴细胞计数100/mm3且持续6月以上时可以考虑停止预防给药。 中枢神经系统的常见机会感染 进行性多灶性脑白质病变（PML）系感染JC病毒引起。 大约４～８％的晚期患者罹患此病。 临床表现为