持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮的效果分析.docVIP

［关键词］糖尿病；周围神经病变；中西医结合；护理 ［ ］R259 ［ ］A ［ ］1672-4062 (2016) 12 (b) -0139-02 糖尿病周围神经病变是指在排除致病因素的情况下，糖尿病患者 出现与普通周围神经功能障碍患者相似的症状和体征，如四肢麻木和 疼痛等［1-2］，随着患者病情的发展，后期可导致糖尿病足溃疡和坏疽 等［3］，从而对患者的生活和工作等多方面？IO淳薮笥跋欤?也严重增加 了患者的心理负担。为了进一步提高糖尿病周围神经病变患者的康复 效果，该院神经内科对此类患者采取中西医结合的护理方法，效果显 著，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 2015年3月一2016年10月期间，选择在该院入院治疗的96例糖 尿病周围神经病变患者作为该次护理研究的对象。纳入标准包括：① 符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；②符合2001人民卫生 出版社年出版的《实用糖尿病学》中糖尿病周围神经病变的诊断标准 ［4］；③患者肌电图检査结果显示运动神经传导速度(MNCV)和感觉 神经传导速度(SNCV)异常；④四肢感觉如疼痛、麻木和瘙痒；⑤腱 反射和膝反射异常等。排除标准包括：①药物和甲状腺功能异常等非 糖尿病因素导致的周围神经病变；②心、肾和肝等脏器严秉病变；③ 妊娠和哺乳期妇女；④糖尿病其它严重并发症；⑤精神类疾病等。在 患者入院时，首先向患者介绍中西医结合护理方法的费用和优势，在 患者主观同意的前提下，分为对照组和观察组，对照组患者39例，观 察组患者57例。在对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例。 患者年龄33?70岁，平均年龄(49.68±12.85)岁，糖尿病病程3? 15年，平均病程(6.25±3.28)年。并发周围神经病变5个月?4年， 平均病程(25.05±4.68)个月。在观察组患者中，男性患者29例， 女性患者28例。患者年龄32?72岁，平均年龄(50. 38± 11. 52)岁， 糖尿病病程2?16年，平均病程(5. 96±3. 50)年。并发周围神经病 变3个月?5年，平均病程(24. 58. ±4. 30)个月。两组患者在以上 各方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组患者护理方法对照组患者主要基于传统的西医护 理方法，具体护理工作如下：①临床护理。每日按时测量患者的血糖 等生命体征；②遵医嘱用药。如在糖尿病治疗方面，为患者发放门服 降糖药物或规范注射胰岛素［5］。在周围神经病治疗方面，将0.2 g 注射用葛根素(国药准字H2⑻55928)融入500 mL浓度为5%的葡萄糖 中，静脉滴注，1次/d。口服甲钴胺片(国药准字，0. 5 mg/ 次，3次/d;③饮食指导。指导患者少吃或不吃容易导致血糖升高的 食物，多吃五谷杂粮和新鲜蔬菜等。鼓励患者每円少食多餐，每餐定 量［6］。 1.2.2观察组患者护理方法观察组在对照组患者的护理方法基 础上，增加中医护理环节。 中医药物护理:采用该院中医科自拟的中药方剂对患者进行治疗， 药物组成包括：桔梗6 g，当归、枳壳、柴胡、赤芍、川芎、牛膝、 甘草和地龙各10 g，生地黄、丹参和黄芪各30 g等［7-8］。水煎服， 1齐u/d，早晚各服用1次。护士根据患者的饮食和生活作息习惯，提 前煎煮药物，凉至适宜温度后再为患者发放，并记录患者的服用情况。 中药足浴：首先将丹参、木瓜、赤芍、黄芪和透骨草各50 g［9］， 用3 000 mL冷水进行浸泡后煎煮20 min,然后将药液倒入较深木桶 中为患者进行足浴。为了保证足浴效果，建议有条件的患者可自行购 买足浴机足浴。水温保持在37°C左右，足浴时间30 min/次，每円早 晚各1次。足浴后，护士对患者的足部进行按摩，取穴三阴交、阳陵 泉和足三里等，力度以患者感觉微痛为宜。 1.3观察标准 观察指标主要包括以下两方面：①患者治疗前后的空腹血糖和餐 后2 h血糖检测结果；②、患者肌电图监测结果，主要监测运动神经 传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。 1.4疗效判定 疗效分为显效、有效和无效3种。其中显效为患者临床症状如疼 痛和麻木感明显消失，腱反射和膝反射恢复正常，肌电图显示患者神 经传导速度加快5 m/s以上；有效为患者临床症状得到缓解，腱反射 和膝反射好转，肌电图显示患者神经传导速度加快，但增幅〈5 m/s； 无效为患者护理后，以上各方面均无变化。总有效率力前2者之和。 1.5统计方法 采用SPSS统计软件对数据进行分析。表内计数资料采用［n （%）］ 表示，行x2检验，计景资料采用（x±s）表示，符合正态分布行t 检验，P〈0. 05表不差异有统计学意义。 2结果 2.1患者血糖检测结果 糖尿病周围神经