医学术后肺部感染的原因.pptVIP

术后肺部感染的原因及预防 随着医学的发展，手术治疗肿瘤病人的成功率逐步提高。目前，大多数肿瘤患者要求利用手术治疗方法达到康复。但术后并发症，特别是肺部感染是影响术后成功的关键，因此预防肺部感染尤为重要。 感染原因 患者手术后，肺部感染原因较复杂： 1.生理原因 患者呼吸肌张力降低，咳嗽反射迟钝，营养下降术后机体对手术麻醉药物的耐受性差，易发生肺部感染。 2.病理原因 通常手术老年患者常存在慢性阻塞性肺部疾病、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症等。可降低机体免疫功能，易导致术后肺部感染。 3.手术及麻醉因素 （1）手术本身所导致的创伤，使膈肌运动减弱，再加上术后患者平卧体位，使呼吸运动术后腹胀等均可在一定程度上减少肺通气量，也可产生肺部感染 。（2）手术切口疼痛使患者长时间处于同一体位不愿改变，造成肺底部受压，换气量降低。为减轻疼痛，患者呼吸变浅加快。使潮气量减少，又因惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽无力。使分泌物在气道进一步集聚，引起感染。(3)气管插管机械的破坏上呼吸道正常防御屏障，导致细菌进入下呼吸道，易引起肺部感染。麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽反射，如果手术的 时间延长细菌在下呼吸道快速繁殖，能在更短的潜伏期内发生感染。 4.抗生素使用 为预防术后切口感染，围手术期普遍使用多种广谱抗生素，是鼻咽部正常菌群减少，耐药株繁殖，细菌或真菌被吸住。 5