医学加速康复外科围手术期的饮食管理.pptVIP

通常情况下，病人在接受深度镇静或全身麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失，胃内容物反流误吸会引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。因此，医务人员会要求患者术前暂禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是合适的呢？ 临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢？ 传统手术要求术前进食10小时以上，禁水8小时以上。 细胞液丢失 糖耐量受损 胰岛素抵抗 引起低血糖 过早的禁食水 血液粘稠 血栓风险增加 增加术后补液量 加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南（2018）术前2小时可口服流质饮食：清水、糖水、无渣果汁、清茶、黑咖啡（不含奶）禁食时间缩短至术前6小时。 共识 文献 指南 ①禁水时间缩短至术前2小时不增加麻醉诱导插管或拔管时食管反流的概率，术前口服葡萄糖水可减轻患者肠道手术后胰岛素抵抗及蛋白质分解。②可减轻术后胰岛素敏感性；③减轻术后带来的应激反应。 专家共识（2017）建议无胃肠道动力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪。 科学依据 如何规范的进行饮食指导呢？ 根据患者的营养状况、病情等来进行科学的饮食指导 体重 体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9 三头肌皮褶厚度 反映机体脂肪储存指标。 体重指数（