医学看图识皮肤病四种.docVIP

看图识四病 麻风 疣状皮肤结核 挤奶人结节 副肿瘤类天疱疮 躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑 一、病史 　　患者 女 62岁。　　主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。　　现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。　　既往史：既往体健，否认其它病史。务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。　　体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。　　皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。毛发正常，眉毛未见脱落。未触及粗大神经。患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。组胺试验：“三联反应”不完整。　　取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。抗酸染色：阴性 二、诊断 诊断：麻风病(leprosy)。　　诊断依据：　　1．患者老年，慢性病程；　　2．皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑；毛发正常，眉毛未见脱落；未触及粗大神经。　　3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常