医学痉挛型脑瘫康复临床路径.docVIP

痉挛型小儿脑性瘫痪临床路径 适用对象： 第一诊断为：脑性瘫痪，分型为双下肢痉挛型。此类患儿为FSPR、脑瘫肌力、肌张力调整术后，患儿智力基本正常，主要以运动功能障碍为主，能独走或扶走，但行走姿势异常。患儿或伴有言语功能障碍或上肢运动功能障碍或伴有癫痫病史。 患儿姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 就诊卡号： 联系电话： 入院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 住院天数： 天 项目 住院第1天 主 要 诊 疗 工 作 （医生） 询问病史及体格检查 查看既往辅助相关检查结果 医师查房，初步诊断 完善辅助检查 根据患儿病情完善相关检查 完成首次病程记录 完成入院记录 向患儿家属交代病情，及治疗安排 完善入院医患沟通记录，签署知情同意书 主 要 诊 疗 工 （护士） 介绍病房环境、设施和设备 入院宣教 入院护理评估 了解患儿及家属对床位等特殊要求 指导进食 执行医嘱，观察患儿病情 重 点 医 嘱 长期医嘱 临时医嘱 脑瘫康复护理常规 一/二/三级护理（视病情） 饮食（普食/半流质/流质/禁食） 留陪伴 患儿基础用药医嘱 血常规、尿常规、便常规 肝、肾功、电解质 心电图 胸片 输血传播九项（因患儿住院期间要行针灸治疗，或输液治疗，需明确是否有乙肝等传染病） 24小