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腹膜透析感染并发症的处理 腹膜透析原理 腹膜炎与出口处感染的处理 腹膜透析液的发展史 20世纪20年代, PD已用于临床 20世纪60年代,Baxter公司生产了第一个商用的瓶装腹膜透析液 20世纪80年代,持续不卧床腹膜透析技术发展,Y型连接管的应用,腹膜炎发病率减少,腹膜透析患者增加,全球透析总人数的15-20% 溶质和水的转运 小分子物质 尿素（80D）：2小时达到平衡 肌酐（113D）：2小时达到平衡 中分子物质 菊粉（5000~5500D）：8小时仅能析出45% 中分子物质持续清除，小分子物质 一定时间后清除不再增加 标准腹透液组成 腹透方式 根据其操作方式可分为手工和自动(机器)腹膜透析两种 根据透析液存留情况可分为持续性和间歇性腹膜透析两种 指南15 每周CAPD的剂量（证据）： 对高转运或高平均的CAPD的病人，给予的腹透剂量应当是每周总Kt/Vurea至少2.0和每周总肌酐清除(CCr) 至少60 L/wk/1.73/ m2； 对低转运或低平均转运的病人，CCr至少50 L/wk/1.73 m2 腹膜透析原理 腹膜炎与出口处感染的处理 CAPD腹膜炎 定义 1. 症状与体征 2. 腹透液混浊 100 wbc/ml; 50%N 3. 检出致病菌 以上三条标准中符合两条诊断可成立 复发性腹膜炎