口腔粘膜病-口腔粘膜肉幻灯片医学课件.ppt

诊断： 临床表现牙龈增生肿大，呈红色，易出血 病理表现：浆细胞浸润的肉芽肿性病变 X线检查及化验检查均无异常 鉴别诊断：浆细胞瘤 又名骨髓瘤，属恶性疾病，临床上常侵犯骨 镜下：浆细胞形态异常，有核分裂象 血浆球蛋白升高，尿中可见特殊的本－周蛋白，骨髓穿刺见大量肿瘤性浆细胞 * . 治疗： 牙龈病损彻底牙周洁治和刮治，消除局部刺激，切除实质性肿大龈组织 预后：预后良好，但可能复发 * . 第六节：韦格肉芽肿病 定义：坏死性肉芽肿表现的疾病 病因：不明 病理：坏死性肉芽肿 临床表现： 任何年龄均可发病，中年以后多见，男性多见 发病缓慢，全身有发热、关节痛、体重下降、消瘦明显 起初为呼吸道症状 * . 数周或数月后病损可发展到全身各个器官，肾发生肾小球肾炎，最后形成尿毒症、肾功能衰竭致死 口腔病变可为先兆症状。口腔粘膜出现坏死性肉芽肿性溃疡，好发于软腭、咽部；溃疡深大，扩展较快，有特异性口臭，无明显疼痛，骨质破坏形成口鼻穿通；牙齿松动，拔牙创不愈 * . 皮肤可有瘀点、红斑、坏死性结节、丘疹、浸润快及溃疡等 低色素性贫血，WBC计数增高等 头部X线检查：骨质破坏；胸部X线检查：双肺广泛浸润，有时有空洞形成 * . * . 诊断： 口腔粘膜出现坏死性肉芽肿及溃疡、骨组织破坏 全身发热、消瘦等症状 早期的呼吸系统症状和晚期的肾功能改变是本病特征 组织病理：坏死性血管炎和肉芽肿性炎症 实验室和X线检查可作为参考 * . 鉴别诊断： 复发性坏死性粘膜腺周围炎 ⑴口腔溃疡反复发作； ⑵无全身症状和身体其他系统病症； ⑶溃疡不侵犯骨组织，经2～3个月愈合，愈后留有疤痕 * . 口腔结核性溃疡： ⑴多有口腔外部结核病史或结核病接触史 ⑵口腔溃疡深大而有潜掘性 ⑶病理：干酪样坏死的结核性肉芽肿结节 ⑷结核菌素试验阳性 ⑸胸部X线检查可见肺结核表现 ⑹抗结核治疗有效 * . 结节病 ⑴口面部及全身多个系统出现的慢性肉芽肿性疾病，无坏死性血管炎性改变 ⑵口腔病损以肿胀和结节为特点，很少出现溃疡 ⑶病理变化为非干酪样坏死的肉芽肿结节；肺门淋巴结肿大、结核菌素反应减弱、Kveim反应阳性、血沉加快等是本病的特点 * . 恶性肉芽肿 病损局限在口鼻中线处，病变为局限性，对全身 系统影响少 嗜酸性肉芽肿 * . 治疗： 化疗 放疗：局部病损 局部治疗 预后：预后较差，有些病人可缓解，但最终常因肾 功能衰竭而死亡 * . 第十二章 口腔粘膜色素异常 内源性：机体自身产生的色素沉着于口腔粘膜 （黑色素、血色素及胆红素） 外源性：体外进入的物质沉着于口腔粘膜 （重金属、燃料、药物、化妆品等） * . 口腔粘膜肉芽肿性疾病 * . 定义： 发生于口腔粘膜固有层及粘膜下层的肉芽肿性 病变，常为突出于粘膜表面的结节或肿胀，或 为粘膜下的肿块，其表面的粘膜发生坏死脱落 形成溃疡 * . 第一节 化脓性肉芽肿 定义：又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创 伤及感染的一种反应性病变，为口腔粘膜 的一种良性病变 病因：反复长期慢性刺激 内分泌因素 病理：血管增生形成类似肉芽组织 * . 临床表现： 年龄性别：任何年龄均可发病，女性多见 部位：牙龈最多见，其次唇、颊、舌等部位 表现：多数单发，亦可多发 开始表现为高出粘膜的深红色肿块，表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂；触之易出血； 如有纤维增生，则成粉色，较硬 肿块表面粘膜常形成溃疡，有假膜覆盖 继发感染，呈急性炎症反应 * . 诊断： 局部有刺激因素或外伤史，或有感染因素 临床表现以瘤样增生病变为特点 病理特征：血管增生性肉芽肿 * . 鉴别诊断： 周缘性巨细胞肉芽肿： ⑴反应性增生病变 ⑵好发于牙龈及牙槽粘膜 ⑶表现为暗紫色肿块，可侵及骨面，触诊发硬 ⑷病理：肉芽组织有大量多核巨细胞呈灶性聚 集，毛细血管增多，常见出血灶 ⑸X线：骨表面呈套叠状破坏 * . 周缘性骨纤维瘤： ⑴牙周膜来源的反应性增生病变 ⑵色白，表面光滑，不易出血，触诊发硬 ⑶无疼痛，不化脓 ⑷病理：可见纤维母细胞性结缔组织及多量钙 化物，但无牙源性上皮结构 * . 治疗： 去除刺激因素 病变发红且较小时，及时去除刺激因素，并给以消炎治疗 病变较大的增殖性溃疡，手术切除 * . 第二节 局限性口面部肉芽肿病 定义：一种慢性无干酪性坏死的肉芽肿病；病变 主要表现在口腔和面部 病因：不明，可能与遗传和免疫功能异常有关 病理：非干酪样坏死性肉芽肿 * . 临床表现： 口腔表现：局限性口面