胸腔闭式引流术20668.pptVIP

胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本操作，主要是根据胸膜腔的生理特点，借助引流装置中水封瓶内的液体使胸膜腔与外界相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液。 一、引流目的 1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 3.促进肺的膨胀 二、应用范围 1. 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上），乳糜胸，脓胸 2. 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 3. 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者 4. 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 5. 开胸术后引流 三、置管位置 引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片、CT等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。 四、置管步骤 1. 局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊 2. 沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。 四、置管步骤 3. 用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突