维生素D2注射液幻灯片医学课件.ppt

2、维生素D与Ⅱ型糖尿病 维生素D对Ⅱ糖尿病的作用机理： 1、维生素D水平低会直接降低胰岛β细胞功能：维生素D激活β细胞上的L型钙离子通道，促使胰岛素释放。 2、维生素D对胰岛β细胞的保护作用：美国流行性病学大样本调查发现，维生素D低水平时，有很高的胰岛素抵抗和糖尿病危险,维生素D有保护β细胞和促进损伤的β细胞修复再生，记忆促使正常的胰岛β细胞分泌更多胰岛素作用。 3、维生素D通过免疫调节作用抑制胰岛β细胞凋亡。 ------阚风连（福州市第七医院内科）、黄国良福建医科大学附属协和医院内分泌科）《维生素D与Ⅱ型糖尿病》；现代医生，2008年4月46卷第11期 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 维生素D与Ⅱ型糖尿病 近年来许多研究表明，维生素D对胰岛具有保护作用，并且是维持正常的胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质，维生素D在Ⅱ型糖尿病的发生发展中具有重要意义。 胰岛β细胞和免疫细胞中发现维生素D受体，维生素D缺乏的个体更易患糖尿病。 在李慧敏等研究中证实了维生素D对糖尿病肾病具有保护作用，维生素D治疗组尿蛋白排泄率与糖尿病对照组有显著性差异（P0.01） 维生素D结合蛋白可以识别并且结合血液中的脂肪酸，降低血脂，因为脂肪酸可以导致和加重代谢综合症，而代谢综合症导致胰岛抵抗、胰岛β细胞功能减退，从而进一步升高血糖，导致糖尿病并发症增加 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 维生素D与Ⅱ型糖尿病 最重要一点，对于糖尿病患者，随着年龄的增加，骨质疏松症危险性也增加，维生素D缺乏将进一步恶化，研究表明维生素D受体基因与糖尿病组骨质疏松有关联。 -----阚风连（福州市第七医院内科）、黄国良福建医科大学附属协和医院内分泌科）《维生素D与Ⅱ型糖尿病》；现代医生，2008年4月46卷第11期 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 维生素D与Ⅱ型糖尿病 维生素D与Ⅱ型糖尿病的临床研究进展： 一、美国护士健康调查研究对83799名非糖尿病人群追踪20年后，其中4843人被诊断为Ⅱ型糖尿病，结果显示给予维生素D及钙剂Ⅱ型糖尿病发病的相对危险比为0.87，补充维生素D及钙剂充足的人群与补充较少的人群相比，相对危险比显著降低。 二、Borissova等给予10例女性Ⅱ型糖尿病患者维生素D 1332IU/d ，1月后，静脉葡萄糖耐量试验显示患者第1时相胰岛素分泌增加34.3%，说明维生素D缺乏至少部分损坏了胰岛素的功能，提示及时给予维生素D补充应该成为Ⅱ型糖尿病众多治疗手段之一。 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 维生素D与Ⅱ型糖尿病 三、最近一个双盲随即对照研究分析了314名高加索老人（≥65岁）在给予维生素D和钙剂，3年后其血糖及HOMA—IR的改善，结果显示空腹血糖升高的幅度平均为0.02mmol/L，明显低于对照组，这一研究表明在伴有空腹血糖调节受损的老年人群中，补充维生素D和钙剂可以改善胰岛素敏感性。 四、有学者通过对459例Ⅱ型糖尿病患者心血管疾病发病率的分析显示，糖尿病患者维生素D缺乏的比例明显增高，伴有维生素D缺乏的糖尿病患者较不伴有维生素D的糖尿病患者心血管并发症发病率更高。具体表现为前组患者血甘油三酯、糖化血红蛋白、纤维蛋白原及炎性因子C反应蛋白等指标更高。 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 维生素D与Ⅱ型糖尿病 五、Chonchol等学者研究发现Ⅱ型糖尿病患者其心血管疾病发病率与其维生素D水平呈负相关，故补充维生素D可以改善糖尿病患者心血管疾病的防病率。 -----来源：张利莉（华中科技大学附属协和医院内分泌科）《维生素D与Ⅱ型糖尿病的临床研究进展》国际内科学杂志2009年2月第36卷第2期。 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 3、维生素D与Ⅱ型糖尿病继发的心血管症 糖尿病的各种并发症尤其是心血管并发症，已成为糖尿病患者致残和致死的主要原因； 近年研究表明，维生素D对胰岛β细胞具有保护作用，是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质，可缓解炎性反应，减少动脉内皮损伤，降低心血管 疾病发生。 -----段景琪（第三军医大研究生队），吕肖锋（北京军区总医院内分泌科）；《维生素D缺乏与2型糖尿病及其大血管病变的关系》东北国防医药2009年2月第21卷第一期 全民健康需补D，大病预防用针剂 * . 4、维生素D与糖尿病继发的骨质疏症 现象： 糖尿病继发的骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症，据Levin报道糖尿病患者中有50%合并骨质疏松，但病人对如何防止糖尿病合并骨质疏松的知识缺乏。而骨质疏松一旦发生，不可逆转，所以重在预防。骨质疏松症易导致骨折，给患者治疗和康复造成很大困难，致残率高，加重患者经济负担，使病人生命质量下