肺康复训练幻灯片医学课件.ppt

⑴患者放松、身体前倾 * . （2）站立位，靠着墙，身体前倾 * . 呼吸训练的方法包括： 一、改善肺部通气技术 二、促进肺部清洁技术 三、改善呼吸功能技术 * . 二、促进肺部清洁技术 1.体位引流 2.体位引流手法 3.咳嗽训练 4.主动循环式呼吸技术（ACBT） * . 1.体位引流 1.原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流 2.方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清晨/入睡前为佳 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除 禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病 * . 协助排痰的措施：叩拍、震动 叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日2~3次 * . 震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 宜呼气时进行，忌吸气时进行 协助排痰的措施：叩拍、震动 * . * . * . * . 引流区域——上叶尖段前部 * . 引流区域——上叶尖段后部 * . 引流区域——上叶前段 * . 引流区域——左上叶后段 * . 引流区域——右上叶后段 * . 引流区域——左肺舌叶 * . 引流区域——右中叶 * . 引流区域——下叶前底段 * . * * * * * 呼吸训练的方法 * . 呼吸训练的方法包括： 一、改善肺部通气技术 二、促进肺部清洁技术 三、改善呼吸功能技术 * . 一、改善肺部通气技术 1.建立有效呼吸模式 2.胸腔松动练习 3.呼吸肌训练 * . 1.建立有效呼吸模式 （一）膈肌呼吸/呼吸控制（BC） 原因：肺疾病患者呼吸表浅而短促，肺脏没有有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量。 作用：运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，缓解气促症状。 * . 方法： 卧位、坐位 卧位时两膝下可垫软枕， 坐位时身体稍前倾 全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。 要求： 经鼻吸气，从口呼气， 吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷， 胸廓保持最小活动幅度或不动。 * . 用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。 * . 1.建立有效呼吸模式 （二）吹笛式呼吸/缩唇呼吸 原因：肺和支气管失去弹性，管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少。 作用：采用缩唇徐徐呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量。 * . 方法： 指导患者患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹笛式呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3 * . * . （三）局部呼吸/胸部扩张运动（TEE） 原因：因为术后疼痛诱发的防卫性肌肉收缩，导致肺扩张不全，从而出现特定区域换气不足的现象 作用：局部呼吸可以改善受限肺叶、胸壁再扩张，进而增加通气量 * . 方法： 患者取仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上 请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压 治疗师在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩 请患者吸气，并抵抗治疗师双手阻力 * . 单侧低胸扩张训练 * . 双侧低胸扩张练习 * . 胸背部扩张练习 * . 肺尖部扩张练习 * . 自我胸部扩张练习 * . 一、改善肺部通气技术 1.建立有效呼吸模式 2.胸腔松动练习 3.呼吸肌训练 * . 2.胸腔松动练习 动作：配合深呼吸进行躯干/上肢主动活动 作用：维持或改善胸壁、躯体及关节的活动度 增强吸气深度或呼气控制 * . 患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。 接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。 2.胸腔松动练习（一）松动单侧胸腔 * .  2.胸腔松动练习（二）松动上胸部及牵张胸肌 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。 患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。 * .  2.胸腔松动练习（三）松动上胸部及肩关节 患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。 * . 2.胸腔松动练习（四）深呼吸时增加呼气练习 患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。 然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧膝关节以保护下背）。该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼