骨科课件1幻灯片医学课件.ppt

骨 折 概 论 * 骨折概论 一：①骨折的病因病机 二：①骨折的分类②骨折的愈合过程③影响骨折的愈合因素；④骨折急救；⑤骨折的的治疗 三：①骨折定义②骨折的临床表现③骨折的并发症 * 骨折定义 骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。 * 病因病机 病因 病机 * 病因 直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损 还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关 暴力作用是造成骨折的主要原因 * 骨折的移位 影 响 因 素 ①暴力的大小、作用方向和性质 ②肢体远侧段的重量 ③肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激肌肉发生痉挛，可加重骨折段的移位程度 ④搬运及治疗不当 方 式 ①成角移位 ②侧方移位 ③短缩移位 ④分离移位 ⑤旋转移位。 * 分类 是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 损伤程度 不完全骨折 完全骨折 形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹 青枝 骨骺分离 时间 新鲜骨折 陈旧骨折 组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折 * 临床表现 全身表现 局部表现 * 全身表现 单纯的骨折可无全身症状。 内出血较多时．体温可略升高．通常不超过38oC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。 严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人可出现呼吸困难等。 * 局部表现 一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀斑：③功能障碍。 特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨擦音或骨擦感。 * 骨折的并发症 早期并发症 晚期并发症 * 早期并发症 休克 感染 内脏损伤 脂肪栓塞 重要动脉损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 * 晚期并发症 坠积性肺炎 褥疮 泌尿系感染和结石 损伤性骨化(骨化性肌炎) 关节僵硬 缺血性骨坏死 创伤性关节炎 迟发性畸形 * 骨折的愈合过程 血肿机化期 骨痂形成期 改造塑形期 * 影响骨折愈合因素 全身因素：年龄 健康情况 局部因素：损伤的程度 断端的接触 骨折部的血供 固定与活动 感染 * 骨折的急救 急 救 原 则 抢救生命 包扎伤口 固定伤肢 迅速运送 *