- 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
WORD完美格式
专业知识编辑整理
.《支气管哮喘防治指南(2016年版)》要点
随着经济高速发展和工业化进程,以及人们生活方式的改变,我国支气管哮喘(简称哮喘)的患病率正呈现快速上升趋势,成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。规范化的诊治是提高哮喘防治水平的基础。
一、定义
哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等,以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有可变的气流受限和气道高反应性,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
二、流行病学
(一)哮喘的患病率
目前,全球哮喘患者至少有3亿人,中国哮喘患者约3000万人。
(二)哮喘的控制现状
近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广,使我国哮喘患者的控制率明显提高,但仍低于发达国家。
三、诊断
(一)诊断标准
1. 典型哮喘的临床症状和体征:
⑴反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音,呼气相延长;
⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 可变气流受限的客观检查
⑴支气管舒张试验阳性;
⑵支气管激发试验阳性;
⑶呼气流量峰值(PEF)平均每日昼夜变异率>10%,或PEF周变异率>20%。
符合上述症状和体征,同时具备气流受限客观检查中任一条,并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽,可以诊断为哮喘。
(二)不典型哮喘的诊断
1. 咳嗽变异性哮喘:咳嗽作为惟一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病引起的咳嗽。
2. 胸闷变异性哮喘:胸闷作为惟一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病引起的胸闷。
3. 隐匿性哮喘:指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%~58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。
(三)分期
根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
(四)分级
1.?? 严重程度的分级:
⑴将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。
⑵根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级,在临床实践中更有用。
轻度哮喘:
中度哮喘:
重度哮喘:
2.??? 急性发作时的分级(表2):程度轻重不一。
四、哮喘的评估
(一)评估的内容
1.??? 评估患者是否有合并症:
2.??? 评估哮喘的触发因素:
3.??? 评估患者药物使用的情况:
4.??? 评估患者的临床控制水平:
(二)评估的主要方法
1.??? 症状:
2.??? 肺功能:
3.??? 哮喘控制测试(ACT)问卷:
4.??? 呼出气一氧化氮(FeNO):
5.??? 痰嗜酸性粒细胞计数:
6.??? 外周血嗜酸性粒细胞计数:
五、哮喘慢性持续期的治疗
(一)哮喘的治疗目标与一般原则
哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制,维持正常的活动水平,同时尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
哮喘慢性持续期的治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础,选择相应的治疗方案。
哮喘治疗方案的选择既要考虑群体水平,也要兼顾患者的个体差异。
(二)药物
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物:⑴控制药物:需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素(ICS)、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;⑵缓解药物:又称急救药物,这些药物在有症状时按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
1. 糖皮质激素:糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。慢性持续期哮喘激素吸入为首选途径。
⑴吸入给药:ICS局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应较少。
⑵口服给药:对于大剂量ICS联合LABA仍不能控制的持续性哮喘和激素依赖型哮喘,可以叠加小剂量口服激素维持治疗。
2.
您可能关注的文档
- [2018最新]自学考试《高级财务会计》考试重点.doc
- [全套]建筑工程资料表格[土建、电气、通风、电梯等]精选.doc
- _NOIP2018年初赛普和组C++和答案解析.doc
- “叶脉书签”的制作[探究性实验设计]实验报告.doc
- 《商业广告设计》教学案.doc
- 10KV中压开关柜技术规格书模板.doc
- 10风险管理控制程序文件.doc
- 10模具生产过程控制程序文件.doc
- 20米预制梁吊装施工组织方案[汽车吊].doc
- 30万方LNG工厂可行性实施报告.doc
- 2024至2030年中国饲料工业发展预测及投资策略分析报告.docx
- 中国炒瓜子行业市场全景调研及投资价值评估咨询报告2024-2029版.docx
- 2024至2030年全球及中国自动驾驶系统行业市场分析及投资建议报告.docx
- 2024至2030年中国电动两轮车行业市场需求预测与投资战略咨询报告.docx
- 2024至2030年中国覆铜板(CCL)行业深度调研及投资战略分析报告.docx
- 中国纸手袋行业市场发展分析及发展趋势与投资机会研究报告.docx
- 2024至2030年中国数控弯曲、折叠、矫直或矫平机床行业发展预测及投资策略报告.docx
- 2024至2030年中国数控折弯机行业发展预测及投资策略报告.docx
- 2024至2030年杭州房地产市场发展预测及投资策略分析报告.docx
- 2024至2030年中国生物育种产业全景调查及投资咨询报告.docx
最近下载
- 20年一造交通案例讲义杨建虎(正式版).pdf
- 五年级上册小学高年级学生读本第3讲《把人民放在心中最高位置》教案.doc VIP
- SY∕T 6671-2017 石油设施电气设备场所ⅰ级0区、1区和2区的分类(2-1).pdf
- 江苏省住宅装饰质量标准.doc
- 小学四年级数学上册亿以内数的读写专项练习题 .docx
- 2023年成人高考数学(文科)真题试卷及答案.docx VIP
- 大家的日语2-课件23-50课第27课.ppt
- ME4057 系列_C10.0微盟原厂规格书.pdf VIP
- 电机学刘慧娟习题答案.pdf
- 《EN50124_1-2016铁路应用_绝缘配合_第1部分:电工电子设备的电气间隙和爬电距离(中文).》.pdf
文档评论(0)