骨科用药f分析幻灯片医学课件.ppt

地奥思明通过延长去甲肾上腺素对静脉壁的收缩时间来增加静脉的张力而促进静脉回流；它通过增加淋巴管的蠕动和淋巴的回流，以及增加功能性淋巴管的数量来改善组织液的回流；同时还可抑制与白细胞或内皮细胞的黏附有关的一些细胞因子的表达来防止微循环的损害，抑制主要的炎症递质的释放来降低毛细血管周围的炎症，维持毛细血管的通透性和毛细血管抗性。 * 地奥思明其不良反应主要为胃肠道反应及皮疹，停药后均很快恢复。 * 促进骨愈合类 骨具有较强的修复能力，骨折部最终能被新骨完全替代，恢复骨的原有结构和功能。骨折的愈合是一个复杂的组织学和生物化学变化过程，其过程一般分为血肿炎症机化期、骨痂形成期和骨板形成塑形期等三期。许多研究证实多种骨生长因子在骨愈合和改建过程中起着十分重要的作用，如骨瓜提取物注射液等生长因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间的平衡。 * 骨瓜提取物注射液是甜瓜籽提取物，具有促进骨痂形成，诱导新骨形成，使骨组织更成熟，还可增加合成胶原蛋白细胞数目，促进胶原蛋白及非胶原蛋白的合成，增加骨钙素合成，所以具有骨折创伤修复作用。骨瓜提取物含多种骨代谢的活性肽类，调节骨代谢的失控，调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，是非激素促钙沉积剂，其促钙作用迅速持久。 * 营养神经类 神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时，造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪和感觉障碍；因此在骨损伤愈合的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常用的有甲钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等。 * 注射用鼠神经生长因子系从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子，具有促进中枢及外周神经神经元存活、生长发育、分化、再生作用的神经营养因子。 * 注射用鼠神经生长因子 ［不良反应］ 1.无严重不良反应。临床试验中未发现有肝，肾，心脏等功能损害。 2. 用药后常见注射部位痛或注射侧下肢疼痛，一般无须处理。个别症状较重者，口服镇痛剂即可缓解 3．偶见其他症状（如头晕、失眠），发生率与安慰剂组比较无显著差别。 * 甲钴胺作为一种内源性辅酶型B12，易转移至神经细胞的细胞器，具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用，加速修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，与普通维生素B12相比，其在周围神经中含量更高。 * 甲钴胺【不良反应】 过敏症反应：会引起血压下降、呼吸困难等过敏症反应。应密切观察患者，如果出现这种副作用，应立即中止用药，并采取适当的措施。 皮疹，如果出现，应停止用药。 其他：头痛、发烧感；出汗、肌内注射部位疼痛、硬结 * 甲钴胺【注意事项】 1.如果使用一个月后仍不见效，则不必继续无目的地使用。 2.使用时的注意事项： (1)给药时 见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。 (2)肌内注射时 肌内注射时为避免对组织、神经的影响，应注意如下几点： ①避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。 ②注意避开神经分布密集的部位。 * 止痛类药物 疼痛是骨科常见临床问题，如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。因此，在明确病因、积极治疗原发骨科疾病的基层上，尽早镇痛是急需解决的问题，常用药物有非甾体抗炎止痛药，如塞来昔布、氟比洛芬酯注射液；阿片类止痛药，如曲马多、丁丙诺啡透皮贴剂；麻醉性止痛药，如盐酸哌替啶 * 塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药(NSAIDs)，能特异性抑制环氧酶-2(COX-2)。炎性因子可诱导COX-2生成，导致炎性前列腺素类物质的合成和聚集，尤其是前列腺素E2，从而引起局部炎症、水肿和疼痛。而本药可通过抑制COX-2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及解热作用。 * 塞来昔布【注意事项】 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者(可诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应，有严重甚至致死的过敏反应报道)。(3)对磺胺类药过敏者。(4)冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛患者。(5)重度肝功能不全者。(6)进行性肾脏疾病患者。 * 国家药品不良反应监测中心发布了第二十一期《药品不良反应信息通报》，医护人员用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用。对于使用该产品的患者，应告知在用药期间及停药后5日内避免饮酒 国家药品不良反应监测中心发布了第二十一期《药品不良反应信息通报》，医护人员用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或