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浅述沂源县新型农村合作医疗 　　新型农村合作医疗(以下简称新农合)是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、村集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。我县是农业大县，农业人口占总人口的83.99%。我县是从2005年开展新农合试点工作，本文就2年来的工作成绩和不足展开讨论，为下一步更好的工作打下坚实的基础。? 　　 　　1我县新农合制度主要内容? 　　1.1县、乡两级管理体制县、乡镇政府分别成立由主要领导、分管领导和有关部门负责人组成的新农合管理委员会，负责组织、管理和指导工作。委员会下设办公室，县新农合 　　办公室挂靠卫生局，乡镇新农合办公室设在乡镇财政所，具体负责新农合各项工作。按照全县统一部署，各乡镇新农合工作的组织管理、宣传发动、筹资、运行等，由乡镇政府自行组织同步进行。? 　　1.2个人缴费、村集体扶持、政府财政补助、社会捐助相结合的筹资机制农民以家庭为单位每人每年缴纳15元，市财政每人每年补助12元，县财政每人每年补助5-10元，乡镇财政每人每年补助5元。农民整户缴费之后即完成了参合手续，受制度保护；村集体对新农合酌情扶持，其补助资金只注入本村参合农民家庭帐户；市、县、镇三级财政补助构成县、镇两级统筹基金，赋予县、镇管理组织和经办机构行政管理、经济支配权；每年从全县大病医疗救助金中拿出一部分资金，为农村法定的五保户、丧失劳动能力的残疾人以及低保户垫支部分个人应交费用，解决弱势群体参合问题。? 　　1.3按家庭帐户、乡镇统筹、县级统筹分设基金 　　家庭帐户基金由农民个人缴纳费用和村集体补助组成；乡镇统筹基金由乡镇财政补助和县财政补助的50%组成；县级统筹基金由县财政补助的50%和所有上级财政补助资金组成。? 　　1.4报销方法? 　　1.4.1参合农民以户为单位自主管理和使用合作医疗证(家庭帐户基金)。家庭成员持证在定点村卫生室和本乡镇卫生院就诊时，其医疗费用直接从帐户中扣除，用完为止，结余的转下年度使用，具有保值效应。? 　　1.4.2对于发生在乡镇卫生院，县、市、省、国家级医院的门诊、住院医疗费用，分别设定报销比例，并以3000元为县乡统筹分界线，以8000元为补偿封顶线(即每人每年各种情形的补偿总额不高于8000元)。? 　　1.4.2.1参合农民个人年累计3000元以下费用，发生在第一级(本乡镇卫生院)的，按25%-40%比例报销，发生在第二级(本县级医院和县内其他乡镇卫生院)的，按15%比例报销，发生在第三级(市、省、国家级医院)的，按10%比例报销。如上费用由乡镇新农合办公室负责每月集中报销1次。乡镇新农合资金结算中心全天开放性服务，接收个人上交的资料和单据。 　　1.4.2.2参合农民个人年累计3000元以上的住院费用，由乡镇新农合办公室及时上报县新农合办公室，每季度集中审核报销1次。发生在第一级的按45%比例报销，发生在第二级的，按30%比例报销，发生在第三级的，按15%比例报销。? 　　1.4.2.3对如下10种慢性疾病，每人每年发生3000元以上的门诊医疗费用(第一级以上)，按10%比例报销，最高补偿限额为2000元。如慢病患者年内又发生了住院费用，则分别予以报销，但总补偿额不超过8000元。慢病费用每年报销1次，由县新农合办公室负责组织。10种慢性病为：器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、慢性肝炎或肝硬化、慢性肾炎、肾功能衰竭、肾衰竭透析、心功能衰竭、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、精神分裂症。? 　　1.4.2.4经合作医疗各项报销后仍有大额医疗费用，在扣除各种报销、补偿外超过10000万元者，直接转入大病医疗救助程序，10000元以上部分按比例予以计算，最多救助5000元。? 　　1.5方便农民就诊、转诊参合农民在县内就诊时，可自愿选择医疗机构，以减少不必要的手续，方便群众。外转就诊者只限于向市以上级别公立医院，以确保诊疗质量，控制合作医疗成本。? 　　1.6围绕资金管理和补偿效果加强行政、社会监督 　　建立新农合政务公开、民主监督的长效机制，把公开、公平、公正原则制度化，落实每半年1次的行政审计检查制度，确保财政补助足额到位、资金安全使用和按承诺标准兑现补偿，以优质的服务和实惠推动新农合持续健康发展。? 　　 　　2我县新农合试点效果? 　　2004年，我县张家坡镇被确定为新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点乡镇，2005年，在东里、南麻继续推行试点工作。2006年，试点乡镇扩大到鲁村、悦庄、中庄、土门、燕崖。截止目前，我县13个乡镇中已经有8个乡镇被列为新农合试点乡镇。2005年张家坡、南麻、东里三镇共有人口121102人，参合人口116385人，人口覆盖率96.1%，市、县、镇财政补助174.88万元，农民筹资174