哑门-武汉禧乐儿童康复中心.PPT

武汉禧乐儿童早期干预中心第十期家长培训会 脑瘫针灸康复治疗 1.脑瘫定义 2.脑瘫分型 3.脑瘫康复治疗方法 4.脑瘫针灸康复详解 定义： 是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作 早期鉴别 分型 1.痉挛型： 随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足，尖内足、外翻，膝关节的屈曲挛缩，髋关节屈曲、内收、内旋等改变。上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲等异常肢位，以致挛缩变形 2. 强直型（强直僵硬型）　　强直型是针对痉挛型中一组有四肢呈僵硬状态的患者而言。其伸张反射呈特殊亢进状态，有时难以严格区别。做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，给人以弯铅管、搬齿轮那样的感觉。腱反射表现为正常或减弱。痉挛型和强直型共同的倾向为常常伴有智能、情绪、语言等障碍，以及癫痫、斜视、流涎等 3. 手足徐动型　　手足徐动型以不随意运动为主要特征，也有人称之为不随意运动型。有新生儿窒息、核黄疸病史者大多为手足徐动型脑瘫。其病变以大脑深部基底核、锥体外系部分为主 4.失调型 　 失调型是由于小脑、脑干损伤，以平衡功能障碍为主征的病型。患儿不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度震颤。立位平衡不稳定，不能调节步伐，多数用拐杖可以行走。重者不仅步行时常摔倒，坐位时亦不稳定，上肢功能障碍明显 5.震颤型 震颤型是指身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动 6.肌张力低下型　　通常指在重症患者，随意运动、不随意运动都缺乏，无反应而言，肌张力低是其特征，正好和痉挛型和强直型相反。　　 混合型　　脑性瘫痪各型的典型症状混同存在者，称为混合型 脑瘫康复治疗方法 1.神经反射治疗技术。 主要目的是降低肌肉张力， 抑制异常运动模式，诱发正常运动模式 2针灸治疗 3.手术治疗。腱膜松解术，选择性周围神经部分切 断术 4.理疗。超声波水疗，干扰电治疗仪，肌张力治疗仪 针灸治疗 针灸治病主要通过经络、穴位和反射以达到调整人体的阴阳平衡，扶病祛邪，舒通经络，活血化淤强身健体改善人体的微循环的的作用。就其治疗脑瘫而言，可以辅助脑瘫的康复。但是，脑瘫病变在脑，是由于大脑皮质或人脑内运动神经纤维病损所引起的，脑损伤是根本，临床表现主要为肢体运动功能障碍和姿势异常。按照大脑的可塑性原理，采用各种方法发挥大脑的潜在性代偿功能，所以治疗脑瘫必需运用治脑、治瘫同时并举的综合性治疗方法。 针灸治疗失语失音 （—）体针疗法 【适应症】喉音症 【穴位】人迎、水突。 【治法】 以30号1寸毫针，避开颈总功脉搏动处，在颈总动脉搏动的内侧缘取穴，用雀啄法斜刺7分，进针后施捻转补泻法，有鱼刺卡感或有异物梗阻感之针感为宜。刺激强度宜弱，留针20分钟，每日一次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天 【适应症】癔病性失语。 【穴位】 内关 【治法】取双穴，进针1-1.5寸，中强度刺激。一次即愈。 【适应症】癔病缄默（闭口不说话）症。 【穴位】 涌泉。 用园利针刺入1-2分，以短促的重刺激，并予以捣动、捻转、约1分钟左右，多数患者当时即可喊出单音 词来，经过较短时间即能恢复正常，一次未愈者，隔1-2日再针 【适应症】病毒脑炎后遗症失语。 【穴位】（1）哑门、上廉泉、天突、内关。 【治法】上两组腧穴，两次交替使用，亦可加涌泉穴（两组针后效果不明显时），或可加金津、玉液穴（舌活动不灵，以三棱针点刺出血）。用提插捻转，振颤加刮针柄法。除哑门穴外，其他穴均留针15-20分钟，留针中再行针1次以加强刺激。每天一次，十天为一疗程 【适应症】因七情（喜、怒、忧、思、 悲、 恐、惊。）引起的失语 【穴位】主穴：合谷、天突：配穴：三阴交 风池、照海、上廉泉、风池、太溪、涌泉。 【治法】主穴每次先针，配穴可辩证选三穴后针之，留针30分钟用平补平泻的中强刺激手法，每日一次，七次为一疗程。 （二） 头针疗法 头针法选额中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线、枕下旁线 治瘫十三针《靳三针》 四神针 ( 百会穴前后左右各旁开 1.5 寸 ) 、智三针 ( 神庭和双本神穴 ) 、颞三针 ( 耳尖直上入发际 2 寸为第 1 针 , 第 1 针前后各旁开 1 寸为第 2 针、第 3 针 ) 、脑三针 ( 脑户和双脑空穴 ) 上肢选穴：部分患儿在临床上表现为双上肢运动功能较差，主要表现在上肢精细动作较差，可选上肢手三针 ( 曲池、外关、