2018年布鲁氏菌病流行病学与防制策略.pptVIP

【4】人作为传染源的意义 布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物中排出布氏菌，国内外也报道了一些感染人的实例：有的在家中护理病人感染，有的通过性生活感染。 然而大量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起，在病人和医院内交叉感染很少见。 就人类布病而言，因动物传染发病多见。人与人发生传染是罕见的。 * . 【二】、传播途径和传播因素 布氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入机体。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。  ▲▲传播途径 * . ▲《1》经皮肤粘膜直接接触感染 这种感染常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中。因此，我国和有些国家或地区把布病定为职业病。 * . 流行病学 ⑴ 经皮肤粘膜接触感染常发生于下列场合： ①????处理病畜难产、流产及正常产； ②????检查牲畜； ③????饲养放牧病畜； ④????接触病畜的尿、粪，如清扫羊圈； ⑤???屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏； * . 流行病学 ⑥??剪羊毛或从事皮毛加工； ⑦??挤奶或加工病畜奶制品； ⑧??采取病畜、病人的血液和病理材料； ⑨?直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等； （10）从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。 * . 《2 》经消化道感染： 主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道粘膜进人机体。 有的人喜喝生奶，吃生奶制品(白油)， * . 流行病学 吃生拌肉或生肝，吃未熟的肉或者手不洁拿吃食物，容易患病， 病畜流产物，分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。 * . 《3》经呼吸道感染 常见于吸人被布氏菌传染的飞沫、尘埃。 皮毛加工企业职工易经呼吸道感染。 畜圈内牲畜的活动，尘埃飞扬，易使畜群经呼吸道感染。 * . ▲▲传播因素 ①病畜的乳、肉、内脏： 牛患布病后3～7年仍可在乳中检出布氏菌； 布病母羊正常分娩后，约有10％的羊乳可检出布氏菌； 布病流产的母羊乳的布氏菌检出率可达80％。 * . 流行病学 病畜肉及内脏也含菌尤其在菌血症期，传染性更强。 猪、牛、羊感染发病后，4～26个月，有的内脏仍可检出布氏菌。 * . 流行病学 ②皮毛：实验证明， 布氏菌在羊毛中可生存42个月，传染期比较长。布病疫区出产的羊毛和皮张具有一定的危险性。 * . 流行病学 ③水： 布病动物的分泌物、排泄物可以直接污染水源； 也可由污染的地区经雨水灌流或尘埃落入水中。 我国已从池塘水中检出羊种和牛种布氏菌。 * . 流行病学 ④土壤、尘埃： 病畜的排泄物(粪、尿)污染土壤，随着牲畜的活动，扬起尘埃，传播布病。 羊毛夹杂的尘土中也含有布氏菌，毛纺厂造毛车间工人感染率高于其他工人。 * . 【三】、易感人群 ◎ 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。 * . 三、布鲁氏菌病的流行特征 （一）地区分布（空间分布） 　 　　　牧区感染率高于农区，农区感染率高于城镇。形成这种差别主要原因与生产、生活特点、牲畜数量以及人们的职业有关。 * . （二）时间分布 虽然一年四季各月均可发病，但有明显的季节性。我国北方牧区羊群布病性流产高峰在2-4月份，人间发病高峰在4-5月份，尾随羊流产高峰后1-2个月份。夏季由于剪羊毛，挤奶，有吃生奶者，也可出现一个小的发病高峰。 * . （三）人间分布 职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。农民、兽医、皮毛工人感染率比一般人高。 性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会之多少。在牧区，男性和女性均从事牧业生产，二者感染率基本一致。在农区，男性从事放牧剪毛等劳动较多，故感染率高于女性。 年龄：一岁以上各个年龄组均有感染发病报道。由于青壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率高于其他年龄组。 * . 2003年某省人间布病分布 * . （四）不同疫区流行特点 羊种布氏菌疫区：主要传染源是羊，易引起人、畜间的暴发流行，疫情重，且大多出现典型临床症状。在新疫区首先是羊群流产，继而人间发病，高峰可持续2-3个月，隐性感染增加；在老疫区，感染仍在继续，新发病人少见，随着易感人畜的增加，又可出现新的流行。 牛种布氏菌疫区：主要传染源是牛，牛种菌毒力总体较弱，但有较强侵袭力，易造成牛发生布病暴发流行，对人致病较轻，感染率高发病率低，散在发病，症状不典型，病程短。 * . 布鲁氏菌病流行病学与防制策略 丽水市疾病预防控制中心 徐月球 * . 交流内容 一、概述 二、布鲁氏菌病流行病