铜陵卫计委.DOC

2 - 附表1 开展放射诊疗机构基本情况调查的医院名单 序号 单位名称 区域 1 铜陵市人民医院 铜官区 2 铜陵市第二人民医院 3 铜陵市第四人民医院 4 铜陵市立医院石城医院 5 铜陵博爱医院 6 铜陵市铜官山区横港社区卫生服务中心 7 铜陵市新桥医院 8 铜陵渡江口腔医院 9 安徽省普济圩农场医院 郊区 10 铜陵市义安区人民医院 义安区 11 钟鸣镇卫生院 12 枞阳县人民医院 枞阳县 13 枞阳县中医院 14 枞阳县佳慈综合门诊部 15 枞阳县项铺镇中心卫生院 16 枞阳县惠和医院 17 枞阳县钱桥镇中心卫生院 18 枞阳县金社镇卫生院 19 枞阳县老洲镇卫生院 附表2 放射诊疗机构基本情况调查表 医疗机构名称： 医疗机构等级：□级□等;□未定级 医疗机构执业许可证发证机关级别：□省/□市/□县□乡镇级□其他 单位组织机构代码：□□□□□□□□-□ 地址：省市区（县）号 一、基本情况 在岗全部职工人数 □□人；其中放射工作人员人数 □□人 二、放射诊疗设备、防护配套设备和工作人员数 X射线影像诊断 设备情况 屏片X射线摄影机 □□台 数字X射线摄影机（DR） □□台 计算机X射线摄影机(CR) □□台 直接荧光屏透视机 □□台 影像增强器透视机 □□台 平板探测器透视机 □□台 乳腺屏片X射线摄影机 □□台 乳腺数字X射线摄影机（乳腺DR） □□台 乳腺计算机X射线摄影机（乳腺CR） □□台 口内牙科机 □□台 全景牙科机 □□台 牙科CT机 □□台 计算机X射线断层扫描设备（CT） □□台 胃肠机 □□台 骨密度仪 □□台 其他设备□□台（主要包括：） 防护设备配备情况 辐射巡测仪□□台 防护用品配备情况 铅橡胶围裙（）件，铅橡胶帽子（）件，铅橡胶颈套（）件 铅橡胶手套（）副，铅防护眼镜（）件，铅防护屏风（）件 其他防护用品□□（主要包括：） 人员配置情况 放射工作人员人数□□□人，男性□□□人，女性□□□人 放射治疗 设备情况 钴-60机 □□台 电子加速器 □□台 X刀 □□台 头部伽玛刀 □□台 体部伽玛刀 □□台 后装机 □□台 深部X射线机 □□台 射波刀 □□台 中子后装机 □□台 质子加速器 □□台 重粒子加速器 □□台 电子回旋加速器 □□台 其他设备□□台（主要包括：） 防护设备配备情况 个人剂量报警仪□□台，辐射巡测仪□□台 稳定性监测及设备情况 是否开展稳定性监测:是□；否□ 配备剂量仪数量□□台； 剂量扫描装置（二维或三维水箱）□□套 人员配置情况 医学物理人员□□□人 放射工作人员人数□□□人，男性□□□人，女性□□□人 核医学 设备情况 PET/CT（PET) □□台 （生产厂家：台数：生产厂家：台数：） SPECT/CT(SPECT) □□台 回旋加速器 □□台 （生产厂家： ） 伽玛照相机 □□台 其他设备□□台（主要包括：） 防护设备配备情况 表面污染仪□□台，活度计□□台 防护用品配备情况 铅橡胶围裙（）件，铅橡胶帽子（）件，铅橡胶颈套（）件 铅橡胶手套（）副，铅防护眼镜（）件， 其他（）件，包括（） 人员配置情况 放射工作人员人数□□□人，男性□□□人，女性□□□人 介入放射学 设备数 用于介入诊疗的C型臂X射线机□□台 其他设备□□台（主要包括：） 防护用品配备情况 铅橡胶围裙（）件，铅橡胶帽子（）件，铅橡胶颈套（）件 铅橡胶手套（）付，铅防护眼镜（）件， 铅悬挂防护屏（）件，防护吊帘（）件，床侧防护帘（）件 床侧防护屏（）件，移动防护屏（）件 人员配置情况 放射工作人员人数□□□人，男性□□□人，女性□□□人 调查单位： 填表人： 填报时间： 手机：□□□□□□□□□□□ 附表3 医疗机构开展放射诊疗情况调查记录表 医疗机构名称： 诊疗项目 X射线诊断 介入治疗（人次） 放射治疗 （人） 核医学 常规X射线诊断 （人次） CT诊断 （人次） 其他 （人次） 诊断 （人次） 治疗 （人） 年度结果 注：1.本表最好采集医院计算机信息系统的资料汇总后填，不含牙科诊所。 2.常规X射线诊断指屏片和透视、CR、DR、胃肠机、碎石机、骨密度仪等检 查；CT诊断不包括CT定位；乳腺摄影、牙科摄影等列入其他。若一人进行 多部位检查则每部位算一次。 3.放射治疗包括电子直线加速器、γ源、中子源等放射治疗。 4.