降压药物应用典型案例及分析-北京药学会.PPT

ACEI最常见的不良反应是干咳，亚洲人群远远高于欧美，一般可耐受，停药后干咳消失。个别人，特别是老年人，第一次服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应，建议先从小剂量开始。 ARB用于不能耐受ACEI引起的干咳者。 ARB和ACEI扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉，降低肾灌注压，依赖于肾动脉灌注压的中、重度肾功能不全者慎用，双侧肾动脉狭窄者慎用。 * ?受体阻滞剂通过抑制交感活性，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量来降压。 ?-受体阻滞剂在高血压治疗的风波 1.增加脑卒中的风险 （lancet 2005:366:1545-53） 2.增加糖尿病风险 2006英国高血压指南更新：不建议将?-受体阻滞剂作为一线降压药物（特别是糖尿病倾向的患者） β受体阻滞剂不再作为高血压一线或首选用药,是指无合并症的高血压。 选择性?1-受体阻滞剂如美托洛尔，与安慰剂相比，显著降低高血压患者和伴糖尿病患者的死亡率 新一代选择性?1-受体阻滞剂、α?-受体阻滞剂，在降压治疗中获益是明确的 适用于高血压合并这些疾病者--- 糖脂代谢异常者一般不首选β受体阻滞剂，选用选择性β1受体阻滞剂和α受体阻滞剂对高血压患者可改善高危高血压患者的预后，包括糖尿病患者。。 哮喘或高度房室传导阻滞患者禁用β受体阻滞剂，慢性阻塞性肺疾病、心率＜60次/min者慎用。 * 单片复方制剂（SPC）：是联合用