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食物中毒流行病学调查报告 　　篇一：食物中毒流行病学调查分析 　　食物中毒流行病学调查分析  　　查明中毒事件发生原因和环节，提出针对性防控措施和建议。方法 采用回顾性队列研究、进行食品卫生学调查和实验室检测分析危险食物。结果 本次事件共有18例病例，罹患率为82%。主要临床症状为呕吐（100%），恶心（94%），腹痛（44%）和腹泻（17%）。流行曲线形态表现为快速上升，快速下降，高峰持续时间短，提示为点源暴露。未发现有统计学意义的暴露食物。蛋炒饭为所有调查对象的共同食物，比较不同的蛋炒饭进食量（按体重调整）引起的呕吐次数，发现≥2碗/组平均呕吐次数次明显高于1碗/组（平均呕吐次数次），差异有统计学意义（t=，P＜）。同时对蛋炒饭进食量（按体重调整）与引起的呕吐次数作spearman相关分析，相关系数rs=（P＜），提示进食炒饭的量与呕吐次数存在剂量反应关系。蛋炒饭所使用的米饭有1/3来自上一餐次的剩饭（该剩饭在22℃下放置了4h）。剩余蛋炒饭和患者呕吐物的蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测为阴性。结论 这起事件很可能由剩余米饭不当存放所致，其致病因子可能是腊样芽孢杆菌呕吐毒素。  　　XX-05-24晚，四川省某市一医院儿科报告，某杂技班有18名学生因恶心、呕吐等症状前来就诊，这些学生均在校内进食过当日晚餐。为查明发病原因，开展了流行病学调查。 1对象与方法  　　病例定义为XX-05-24/25，在杂技班食堂就餐的人员中，出现呕吐≥1次/24h者。通过访谈食堂负责人，获取食堂就餐人员信息。对全部就餐学生（共22名）进行面对面访谈，了解发病情况。  　　为查找危险食物，调查组对进食5月24日午晚餐的22名学生开展了回顾性队列研究，询问其午晚餐食用菜品和米饭的情况，计算各类食物的相对危险度RR值及其95%可信区间。 现场采集剩余食物进行腊样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检测查找致病因子。通过与厨师访谈，了解危险食物的存放及加工制作过程，查找危险环节。  　　2结果  　　 流行病学特征 22名就餐学生中，有18名病例，罹患率82%。病例临床表现主要为呕吐（100%），1～8次/24h，中位数3次/24h，恶心（89%），胸闷（42%），腹痛（42%），腹痛程度轻，性质不一，主要位于上腹部（57%）和脐周（29%）；少数病例出现腹泻（17%），腹泻物为黄色稀水便，1-4次/24h，（中位数3次/24h），腹泻物性状为黄色稀水便。个别病例有头晕（11%）、头痛（%）和发热（%，体温℃）。血常规检查，%(1/18)病 　　例出现白细胞总数增高。临床诊断为急性胃肠炎，采取对症、补液等治疗后病情迅速好转，病程3～12h，中位数10h。 　　18名病例中，首例病例5月24日19:15发病，末例病例5月24日20:30发病，高峰位于5月24日19:30-20:30。流行曲线形态表现为快速上升，快速下降，高峰持续时间短，提示为点源暴露（图1）。病例中男性5人，罹患率71%（5/7），女性13人，罹患率87%（13/15），男、女罹患率无统计学差异（fisher exact test，P＞）。病例最小年龄9岁，最大年龄16岁，中位年龄岁。  　　可疑餐次和可疑食物分析 根据WHO《食源性疾病暴发调查和控制指南》推荐的方法，在病原未知情况下，病例中位发病时间（XX-5-24 19:45）前推一个首末病例发病时间间隔（）为可能的暴露时间[1]，即XX-5-24 18:30，将该时间所对应的餐次及前后相邻各1个餐次作为可疑暴露餐次。按就餐时间17：30-18：10推算，5月24日午餐或晚餐为估计的可疑餐次。若以午餐进餐时间作为暴露时间，推算的平均潜伏期为8h（范围：～），而以晚餐进餐时间作为暴露时间，推算的平均潜伏期则为2h（范围：～）。  　　由于该食堂近期未更换大米、食用油以及调味品，结合本次发病曲线提示的点源暴露模式，故大米、食用油以及调味品引起本次暴发的可能性小。  　　根据食堂提供的餐单，对22名学生5月24日午、晚餐进餐情况对了回顾性调查，分析结果未发现有统计学意义的暴露食物(表2)。由于蛋炒饭为所有病例的共同暴露食物，且被调查者反映进食的蛋炒饭有感官异常，故蛋炒饭为可疑食物的可能性较大。比较不同的蛋炒饭进食量（按体重调整）引起的呕吐次数，发现≥2碗/组平均呕吐次数次明显高于1碗/组（平均呕吐次数次），差异有统计学意义（t=，P＜）(表3)。同时对蛋炒饭进食量（按体重调整）与引起的呕吐次数作spearman相关分析，相关系数rs=（P＜），提示进食量与呕吐次数存在剂量反应关系。由此推断蛋炒饭为本次事件的可疑食物，5月24日晚餐为可疑餐次。  　　 食品卫生学调查 该杂技班食堂面积约100m2，设有加工房、店堂