广州菁英计划留学项目申请书.DOC

PAGE PAGE 5 广东工业大学 研究生拔尖创新人才培育对象申请表 姓名： 所属学院： 所学专业： 入学年月： 　　　　　 导师姓名及职称： 申请日期： 年　 月 　 日 广东工业大学研究生院制 一、申请学生基本信息 姓名 性别 政治面貌 民族 学号 专业 联系电话 　　　　　　 QQ号码 考研成绩 英语水平 六级分数： 其它资格考试及成绩： 本科毕业学校及专业 硕士毕业学校及专业 现有成果 （本人外语水平、专业学习、发表论文、科研能力、获得奖励等） 二、导师信息 姓 名 所在单位 研究领域 联系方式 手机： 　　 办公电话：　　　　　E-mail： 个 人 简 介 在 研 科 研 项 目 在研项目总经费余额：　　　　　　（万元） 项目名称 经费 （万元） 开始/结题 时间 项目类型 批准立项部门 论 文 代 表 作 论文（著作）名称 所在刊物（出版社） 刊号（期） 发表时间 与海外科研单位联系（合作）情况 联系（合作）内容 对方单位名称 开始 时间 所在国家（地区） 三、学习与研究计划 注：以发表高水平成果为目标，研究生在导师指导下提出具体的学习与研究计划：①每个学期在学习或科研上达到的预期具体目标（拟在何种级别刊物发表论文及数量、取得的科研成果等）；②博士阶段拟与海外科研单位联合培养的计划等。 　　　　　　　　　　　　四、选拔审批程序 申请人 承诺 如被列入广东工业大学拔尖创新人才培育对象，本人承诺按拟定的培育计划开展学习、研究。 申请人签字： 日期：　　年 　月 　日 导师意见 签名： 日期：　　年 　月 　日 学院推荐意见 负责人签字（盖章）： 日期：　　年 　月 　日 专家评审 意见 评审组成员签名：　　　　　　　　 日期：　　年 　月 　日 学校审批意见 （盖章）　 　日期：　　年 　月 　日