危重患者的病情观察与护理知识讲稿.pptVIP

危重患者 病情观察与护理 （一）意识和表情 凡能引起大脑功能的疾病，都可引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，即谵妄。应注意观察意识障碍的持续时间、程度变化、以判断病情的转归。患者表现为烦燥不安、主诉甚多等不适感，也常伴有呼吸急促、口渴等症状，提示循环血量不足。如病情加重进而出现脑灌注不良现象，则患者表情淡漠、反应迟钝、意识模糊，甚至昏迷。 （二）瞳孔 正常人双瞳孔等大、等圆，直径2.5～4.5mm。当直径超过2～6mm范围以外则为病态。瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指症征。如双侧瞳孔散大，常见于一氧化碳、颠茄类、氰化物中毒；双侧瞳孔缩小常见于有机磷、巴比妥类、吗啡类中毒；双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，是脑疝的早期征象；一侧瞳孔散大，对光反应消失，多是因脑出血压迫动眼神经所致；双侧瞳孔散大固定为脑的不可逆损害征象。昏迷患者程度不同其瞳孔对光反应可以表现存在、迟钝和消失。 （三）面容与皮肤黏膜 危重患者的面容和表情多有 明显的征象。患 者面色潮红、烦躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟为急性面容，常见于急性感染性疾病和急腹症等。