危重患者营养支持与管理讲义资料.pptVIP

危重症患者的营养支持; 营养支持的目标是供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能；通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归。 ;危重症的概念;;危重症患者的营养评定;营养支持的相关问题;基本原则;能量与营养物质的需要量;近年来有关营养物质供给总量, 总的趋势是非蛋白质热量与蛋白质的供给总量在逐渐降低，即:急性应激期掌握“允许性低热卡”原则(20-25kcal /kg·d),应激与代谢状态稳定后适当增加热卡(30-35 kcal/kg·d);PN时蛋白质供给量一般为1.2-1.5g /kg·d(氮0.20-0.25g/kg·d)；热氮比100-150：1 ;危重症患者的营养素;碳水化合物（葡萄糖）;大剂量、单独使用葡萄糖的弊端;脂肪（脂肪乳） ;大剂量使用脂肪的弊端;蛋白质(氨基酸) ;蛋白质(氨基酸);水、电解质、维生素与微量元素 ;特殊营养物质;小肠粘膜细胞的主要能源物质，也是所有快速增生细胞特别是免疫细胞的能源物质，是危重症患者的必需氨基酸。 危重症患者的高分解代谢导致的谷氨酰胺缺乏通常不受普通营养支持的影响。 补充谷氨酰胺后可降低危重症患者肠粘膜的通透性,保持肠道的完整性，支持免疫系统，抑制肌肉降解。 ;精氨酸;膳食纤维;促进创面和伤口的愈合 促进肝细胞合成白蛋白 促进肠粘膜细胞对谷氨酰胺的摄取，降低肠