1型糖尿病护理查房课件.ppt

护理评价 TITLE 患者对症治疗后，于12月11日自诉头晕乏力明显好转，能在床上自由活动，于12月12日能在床边活动，于12月14日能独立下床步行，住院期间无跌倒发生。 P4：有感染危险 （糖尿病足） 与高血糖、微循环障碍、机体 防御机能减弱有关。 住院期间患者皮肤无破溃 每天清洁足部并检查足部一次，检查足部脚趾间、足底部位有无脓疱、红肿、抓痕、青紫、鸡眼等现象，如有问题请医师处理。 平着剪指甲，不要用锐器抠老茧和鸡眼，不要用剪刀或小刀修剪指甲。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜，穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 护理目标 护 理 措 施 护 理 措 施 每日温水洗脚，水温不可过冷或过热，应先用手或肘测水温，预防烫伤以温水为宜。 患者双眼视物模糊1+年 ，以致检查足部有困难，指导用镜子并请家人帮忙。 护理评价 TITLE 患者在住院期间能坚持每晚洗脚，后期能独立活动，皮肤粘膜完好无破溃。 I型糖尿病护理查房 本次查房的目的 病因 临床表现 并发症 治疗要点 1 病 糖 型 尿 糖尿病概述 糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是最为常见的内分泌疾病。 糖尿病的分型 发 继 2 妊 娠 型 1 型 1型糖尿病概述 是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，容易发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。 发病病因 病理 糖代谢紊乱： 缺乏胰岛素， 血渗透压升高 蛋白质代谢紊乱：糖原异生，蛋白质代谢呈负平衡 脂肪代谢紊乱：酮体产生过多，超过组织氧化能力 水、电解质紊乱：高血糖使血渗透压增高，多尿 好发于儿童或青少年期 多数在35岁前发病 最终将无一例外地使用 外来胰岛素治疗 起病急，约20%—30%易发生酮症酸中毒 “三多一少”症状典型明显 I型糖尿病的特点 临床表现 ·多饮 .多食 . 多尿 · 体重减轻 血管病变 慢性并发症的主要表现： 感染 血管病变 神经病变 眼部病变 以皮肤、泌尿系统多见 引起高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽等 周围神经病变最常见。表现为四肢麻木、刺痛感，蚁走感、感觉过敏或消失 视网膜血管硬化导致视网膜剥离。白内障、青光眼均易发生 急性并发症的表现 黎明现象：出现于清晨的高血糖，如测夜间2-3点钟血糖不低者为黎明现象。 胰岛素用量过大： 出凉汗、心悸、饥饿感、颤抖、重者可出现抽搐、昏迷。 低高血糖现象 早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏 继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼吸中出现烂苹果味 后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。 糖尿病酮症酸中毒 血 糖 口服葡萄糖耐量试验OGTT 糖化血红蛋白测定 血、尿酮体测定 尿 糖 实验室检查 诊断要点 糖 尿 病 连续两次（不在同一天）空腹（至少8小时无热量摄入）血糖≥7.0 mmol/L 有明显三多一少症状，随机血糖≥11.1mmol/L OGTT中的2小时血糖≥11.1mmol/L，但需另一天再次证实 饮食治疗：在于减轻胰岛负担，降低血糖。 运动治疗： 可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用 药物治疗：常用胰岛素制剂 名称 种类 给药 作用时间 注射时间 外观 途径 起效 最强 持续 普通RI 速效 IH/IV ?-1 2-4 6-8 餐前半小时 清澈 tid 低精蛋白 中效 IH 2 8-12