危重病情判断与急救教学文稿.pptVIP

危重病情判断与急救 呼吸异常是最敏感的生命指征 这是由于肺毛细血管内皮细胞占居全身最大数量，在炎症反应过程中，与炎症介质及细胞因子的反应最强。 我们曾以全身性炎症反应综合症的4项条件（体温38℃、呼吸22次/分、脉搏90次/分、WBC1.2*109）对3组病人进行观察。 （1）轻症组（上感、肠炎）30例； （2）危重症组（呼衰、心衰，均抢救成功）30例； （3）死亡组30例。 其中符合4项标准的6例全部在死亡组，呼吸异常31例为最高。 体温 脉搏 呼吸 白细胞 轻症组 4 2 0 0 危重组 5 7 7 5 死亡组 12 19 24 6 合计 21 28 31 11 最危急的呼吸困难是喉阻塞、张力性气胸、濒死性哮喘及肺水肿。其中以喉头梗阻为最甚。 （一）喉阻塞 病因：急性会厌炎、喉炎、喉头水肿（过敏）、误咽、肿瘤； 表现： 一度 安静时无，活动时有呼吸困难 二度 安静时有呼吸困难，有吸气期喉鸣 ，但不影响进食与睡眠 三度 吸气期呼吸困难明显，喉鸣声响，有 三凹征，有烦躁，不能进食 四度 极度呼吸困难，极度坐卧不安，出汗，紫绀，三凹征减弱 处理：1-2度 药物治疗 3度 气管切开 4度 气管切开，必要时环甲膜穿刺 （二）张力性气胸 靠临床诊断，穿刺减压 （三）端坐呼吸的诊断与处理：常见于急性左心衰、哮喘、气胸