如何合理切除胰腺癌培训讲学.pptVIP

如何进行合理的胰头癌根治术; Whipple术的近期效果 　　以往评价疗效的标志主要是手术死亡率。目前在世界范内手术死亡率在大的医院中多数下降到5％左右，有了明显的进展，其原因是多方面的，这种手术比较集中地由有经验的外科医师进行也是一个重要的原因。; Wipple术的远期效果 长期存活率是评价手术治疗胰头癌最重要的标志。长期以来术后的五年生存率却很低，经过多年的努力，仍然进步不大，大宗的病例统计在5%左右,但毕竟在美国、欧州及我国有个别报导五年生存率可达到 20- 30％。;; 1.胰内组织 : 导管上皮乳头状 及不典型增生(58%,30%) 2.胰管内: 飘浮种植,多中心 3.胰周组织及器官: 神经、血 管 、脂肪 . (向腹膜后) 4.胰内胆总管壁环形浸润;生物学特性;沿神经束扩散是胰腺癌转移的 一大特点 神经束膜----束间隙----到膜外. 多见于肠系膜上动脉并行的神经丛----腹主动脉周围----腹膜后浸润. 廓清后腹膜血管周围神经丛和淋巴结-----是目前的一个热点;;;三,扩大手术切除范围的历史 (探索); 扩大的胰十二指肠切除术