双心医学护理模式的临床运用培训.pptVIP

预防误诊、漏诊应着重筛查焦虑/抑郁的核心症状。多种心血管疾病可以合并精神-心理问题；而神经症等精神-心理障碍患者多表现躯体化症状。 * * 然而，就诊于心内科的抑郁焦虑却很难被诊断出来，主要是心血管疾病与抑郁焦虑存在共有症状。心血管疾病常见症状有：晕厥、血压高、心动过速，胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难。而在焦虑/抑郁障碍患者中除了头痛、头晕、睡眠障碍、过度担心、悲观厌世等症状外，还有胸闷、胸痛、心悸、气短呼吸困难也是焦虑/抑郁障碍常见的症状。 * * 所以医师应该掌握心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别诊断。 除询问心内科相关症状，着重筛查焦虑/抑郁的核心症状：焦虑的相关症状有过度担忧、大汗、口干、坐立不安、呼吸急促；抑郁：无价值感、罪恶感、自杀观念等，睡眠障碍、食欲改变、注意力障碍在焦虑/抑郁障碍中都会出现的症状，医师在诊疗的过程中，要仔细观察患者的言谈举止和面部表情，以察觉患者内心的情感活动。然后应用量表对患者焦虑/抑郁障的严重程度进行评定，自评量表有：抑郁自评量表（SDS）,焦虑自评 量表（SAS）,医院用抑郁焦虑自评量表（HAD）,他评量表：汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）,汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）。最后给出诊断，但是非精神专科医师一般给予症状学或综合征诊断，即抑郁状态或焦虑状态，不提倡轻易下精神疾病的诊断。 * 必须着重指出，SAS的20个项目中，第5，9，13，1