交联补片-中华疝和腹壁外科杂志.PDF

不同类型生物补片组织再生机制和应用要点 张 剑 医学博士 生物工程博后 副教授、副主任医师，美国外科医师学院会员(FACS) 第二军医大学（海军军医大学）长征医院普通外科副主任 医学再生实验室(Dr.Zhang s Laboratory) 生物补片分类 动物源性补片 非交联补片 细胞外基质(ECM)成分：猪小肠粘膜下层、猪膀胱基质、人羊膜 95%结构蛋白 +5%(粘连蛋白、糖胺聚糖、生长因子) 惰性组织成分：真皮、心包、腹膜 （仅有结构蛋白） 交联补片：交联牛心包、交联猪皮 主要为化学交联产品：环氧化物、戊二醛 合成生物补片 (Synthetic biologic mesh) • BIO-A tissue reinforcement 聚羟基乙酸/聚三亚甲基碳酸酯 • Phasix mesh 聚-4-羟基丁酸(P4HB) • TIGR matrix 乙交酯/丙交酯/聚三亚甲基碳酸酯 • SERI surgical scaffold 丝蛋白 国内市场生物补片 非交联补片 猪小肠粘膜下层 (COOK/大清生物) 主要应用领域：伴有污染或潜在感染的腹股沟疝/腹壁 疝、食道裂孔疝、肛瘘修补、阴道再生、脑膜修复 人尸真皮(清源伟业) 主要应用领域：牙周补片、伴有污染或潜在感染的腹 股沟疝/腹壁疝 交联补片 交联牛心包（冠昊生物/佰仁医疗） 主要应用领域：脑膜补片、腹股沟疝/腹壁疝 小肠黏膜下层 心包 真皮 小肠粘膜下层 心包 真皮 小肠黏膜下层(Small intestinal submucosa,SIS) 生物补片 非交联生物补片具备的优势 自体组织长入替代植入材料，无永久异物残留和慢性炎症、无侵蚀 再生组织排列有序、血管化佳，一定的天然耐受感染能力 无远期补片感染和二次取出补片风险/二次手术时易分离 不吸收补片永久异物残留 结构致密、排列有序、血管化佳的类筋膜样组织 过度和慢性炎症 材料侵蚀 非交联生物补片具备的优势 • Biologic grafts may decrease risk of: • 非交联生物材料可以降低以下风险: – Adhesion 粘连 – Erosion 侵蚀 – Pain 疼痛 – Infection 感染 – Chronic Inflammation 慢性炎症 李金斯坦术式应用SIS生物补片 04/2010-04/2017 超过1400例李金斯坦术式使用SIS补片 -- 大多数疝环缺损 ≤ 3cm(Gilbert 1-5型，中华疝学组1-2型) -- 基础修补（疝环关闭） +腹股沟管后壁补片加强 （耻骨结节、内环口、腹股沟韧带、半月线4针固定） 随访时间3年 852例，随访时间 4年 525例 复发率：1.2% 性别 部 位 分 类 随 访 年龄