安全生产许可证直接延期自查书.docVIP

PAGE PAGE 14 安 全 生 产 许 可 证 直 接 延 期 自 查 报 告 书 矿井名称 经 办 人 联系电话 填写日期 吉林煤矿安全监察局制样 填写说明 1.本报告书由申请办理安全生产许可证直接延期的煤矿企业主要负责人填写。 2.应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。 3.矿井名称应与采矿许可证一致。 4.申请办理安全生产许可证直接延期的矿井应如实详细说明自查报告书1至27项内容，并对填写内容的真实性负责。 自查报告书 建立、健全主要负责人安全生产责任制、分管负责人安全生产责任制、安全管理人员安全生产责任制、职能部门安全生产责任制、区(队)班(组)长安全生产责任制及各工种岗位责任制情况；制定安全目标管理制度、安全奖惩制度、安全技术审批制度、事故隐患排查制度、安全检查制度、安全办公会议制度、入井人员检身与出入井人员清点制度等安全生产规章制度及有各工种操作规程情况。 自查情况： 煤矿生产安全费用按《煤炭生产安全费用提取和使用管理办法》（财建[2004]119号）和《关于调整煤炭生产安全费用提取标准 加强煤炭生产安全费用使用管理与监督的通知》(财建[2005]168号)文件规定提取和使用情况。提取标准是否报当地税务机关、财政部门、煤炭行业管理部门、煤矿安全监管部门和煤矿安全监察机构备案。是否在银行专户存储，专款专用,并制定了年度使用计划