医家秘奥脉法（明.docVIP

医家秘奥脉法（明 周慎斋为明代一代医宗，著有《慎斋医学全书》鸣世。《医家秘奥》乃周慎斋学派传学之 秘本，虽文字不多，但确属师家之经验密谈，读后有获世珍宝之感，很值得一读和研习。条 文内容如下： 一、 凡脉左手血中之气，右手气中之血。 二、 左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地 黄丸主之。如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。相火上入心部宜壮 水制火。心火旺清而敛之，心火盛敛而下之，相火盛养而平之。 三、 右手寸肺脉旺，左手尺脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。如单左尺旺，六味地黄 丸。如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。 四、 两尺脉肾与命门倶旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。 五、 左尺旺，六味地黄汤。左右尺倶旺，亦六味地黄汤。 六、 右尺微细，八味地黄丸。左右尺皆微细，亦八味地黄丸。 七、 寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。阴水不升，阳火不降。 八、 两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气。上焦元气足，其火下降。 九、 两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。下焦元气足，其气上升。 十、 寸属上焦，无力属虚，浮着气虚不能降下也。 十一、 尺候下焦，无力阴虚，浮者阴虚，不能升也。 十二、 两寸洪而有力为在上焦，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。 十三、 两尺洪而有力，火在下焦，宜滋阴，黄柏知母之类。 十四、 两寸豁大无力，宜大补。 十五、 两尺豁大无力，宜升阳散火汤。 十六、 寸脉微细者，温补。 十七、 尺脉微细者，温暖。 十八、 尺脉浮沉倶有力，宜下；无力则为虚，宜补。 十九、 寸脉浮沉倶有力，宜汗；无力则为虚，宜升。 二十、 寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活防风。 二十一、 两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。 二十二、 左脉弦滑有力，热不退，四物汤加黄柏、知母、柴胡之类。 二十三、 右脉弦数无力，补中益气汤。或补脾阴不足，四君子加山药以主之。左病右取， 右病左取，上病下求，下病上求。 二十四、 左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈；但有力不紧，清心莲子饮或五苓散以 利之；无力则为虚，六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虚宜补，故纸、肉苁蓉、锁阳、大 茴之类，当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同。或十全大补 汤佐以补肾之味；沉数阴中无阳，八味地黄丸。 二十五、 右尺浮而有力，系邪脉，后必喘促泄泻而亡。浮而虚，补中益气汤；沉而迟弱 无力，命门无火，宜大补阳气；数为虚损，难治之症。 二十六、 右尺洪而有力，六味地黄丸；无力十全大补汤；沉细八味地黄汤。 二十七、 左尺沉细数，亦用六味地黄丸。两尺浮大，肺气先绝，金不生水，故尺浮大。 二十八、 左尺微细不起，右尺带数或浮大，病名虚损，调理二三年方愈。 二十九、 凡浮大之脉，见于右尺者，倶是假火，按内伤施治。 三十、 凡虚损痨病倶见于右尺，伤风外感倶见于左尺。左尺不见太阳，内伤劳役无疑。 三十一、 脉沉而有力，大便秘者，用承气汤；沉而无力，大便秘者，芎归枳壳汤。 三十二、 凡脉沉而带数，阴中伏火也，宜泻阴中伏火，六味地黄丸之类；豁大无力，阴 气犹未绝也；倘豁大无力，三月后必亡不治，泄泻见此脉者，亦不治。 三十三、 凡杂病伤寒老人，见歇止脉者，倶将愈之兆。惟吐而见歇止脉者死。 三十四、 胃脉见豁大，保元汤加麦冬、五味子。见于脾脉，保元汤加干姜、白术。见于 大肠脉，八珍汤加黄柏、知母。见于肺脉，八味地黄丸。见于小肠，六一散或车前子、木通 等药。见于心脉，大补阴丸。见于肝部，四物汤加柏母。见于胆部，黄连泻心汤。 三十五、 凡豁大之脉，须沉缓可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝；倘非沉缓，药必不效。 三十六、 凡脉豁大，外有火；沉细，里有火。六脉倶有火者，宜八珍汤和之。 三十七、 凡诸脉，不大不小，不长不短，无数短、紧细、豁大，易治。 三十八、 浮沉迟数弦紧洪，有力为实，无力虚。狂言乱语沉细死，无言无语缓莫疑。 三十九、 凡病，前宜表里和解及归脾，再调气血痰。任意治之，不外参苓芎归，再加术 草芍地，应陈皮倚着八珍用。 四十、 凡脉浮大数，或两手浮大数，或轻按浮，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆 中气不足。微紧，微弦，微数，皆系脾胃不足。 四十一、 凡脉沉迟冷汗出，险；沉细冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。 四十二、 如脾脉顿数，肾脉重按无力不清，外无表症，宜补中益气。尺脉大于寸脉，阴 盛阳虚，宜汗。寸脉大于尺脉，阳盛阴虚，宜下。尺脉浮而有力宜表，无力补中；沉而有力 滋阴降火，无力地黄丸之类。 四十三、 凡脉洪滑系阳脉，无痰则为富者脉，洪大、浮大倶为病脉。沉细系阴脉，沉迟 寒，沉数热，倘沉实、细、数倶为病脉。 四十四、 左脉微弱，右脉豁大有力，方用六味地黄丸加五味子、干姜、益智。 四十五、