如何选择抗生素讲解材料.pptVIP

如何选用抗生素　　;　　;（一）青霉素类：1、青霉素G：;2、半合成青霉素：; （二）头孢类;第三代头孢： 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定（复达兴）、头孢达胺、头孢咪唑、头孢哌酮、头孢唑肟。 头孢哌酮：广谱，对G+、G-菌均有效，包括绿脓、厌氧菌。适应于呼吸道、尿路、腹腔感染，无肾毒性。 头孢他定：广谱，比氨基糖甙类毒性轻，小儿、老人均能耐受。 ;第四代头孢： 头孢匹罗、头孢吡肟(马斯平)、头孢唑兰、头孢瑟利、头孢立定。 特点：对细菌细胞膜的穿透性更强，与β-内酰胺酶的亲和力减低，对β-内酰胺酶的稳定性更强，对强致病菌如金葡菌等的抗菌作用增强，特别对链球菌、肺炎链球菌有很强抗菌活性；与第三代头孢有交叉耐药。;亚胺培南(泰能)、美洛培南(美平)等。 特点：与青霉素类结构稍有不同，此类抗生素对β-内酰胺酶的水解具有更强的抵抗力，使得它们对许多G+菌和G-菌有广谱抗菌活性，对ESBLs菌有效。 注意：当用亚胺培南3-7天无效时，应尽早 考虑以下可能：MRSA、耐药铜绿、TB、真菌、CMV、卡氏肺。 ; 氨曲南—唯一的单环内酰胺类，仅对需氧的G-菌有显著活性。 ;（五）β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物：;常用的复合制剂有： 氨苄西林/舒巴坦——舒氨西林 阿莫西林/棒酸——安灭菌 替卡西林/棒酸——特美汀 头孢噻肟/舒巴坦——舒噻肟