小细胞肺癌的综合治疗教学案例.pptVIP

肺小细胞未分化癌综合治疗 中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院放疗科 陈东福;4 在胸片或CT片上常常以肺门、纵隔淋巴结转移为主要表现，原发灶可以较小甚至不易发现，部分病人在治疗过程中 治疗后才出现原发灶； 5 由于具有神经内分泌功能，临床上常伴 有肺癌的肺外表现，如柯兴氏征、低钠 血症；; 7 自然生存期短，单一治疗效果较差； 8 临床上常采用综合治疗的方法，化 疗和放疗均较敏感，预后好于非小 细胞肺癌。;病 理 癌细胞较小，呈圆形或卵圆形，类似淋巴细胞，分裂像多见，人为地受挤压现象明显。 分三个亚型： 1 燕麦细胞型（淋巴细胞样）占15% 2 中间型胞型（梭形细胞、多角形细胞 占70% 3 混合细胞型 占15%;转移途径 1 直接蔓延：占10-15%； 2 淋巴转移：占85%； 3 血行转移：占75-80%，死检发现心脏转移15-35%，（心包+心肌），心包转移多于心肌，大多数病人两者均有转移， 分化差的肿瘤转移率比分化好的高， 肾上腺转移占3