新生儿坏死性小肠结肠炎教学材料.pptVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎;病因和发病机制：; (1) 新生儿窒息、缺氧、低血压、休克、酸中毒等情况下，引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，血流重新分配，保证心、脑重要器官的血流供应，减少肠管血流量。 ; 有研究证明在窒息缺氧时，肠壁血流可减少到正常的35%~40%，回肠末端及升结肠血灌流量可减少到正常的10%~30%，因而使肠壁缺血，肠粘膜屏障损害。此外在应激状态下，血管运动肠多肽、肾上腺素等使肠粘膜及粘膜下层血流减慢，毛细血管阻力增加，发生动静脉短路，更可促成肠粘膜缺血。; (2) 动脉导管未闭，肺动脉高压等时的血液左向右分流，影响体循环量，致内脏灌流量减少。 ; (3) 脐动脉插管可引起血管痉挛或血栓形成：交换输血速度过快时可因中断门静脉回流，产生血栓，造成肠壁粘膜损伤。; （4） 新生儿红细胞压积较高，早产儿、低体重儿更易发生血液浓缩，血粘稠度???高致心排出量减少，使肠粘膜微循环障碍，造成肠粘膜损伤。新生儿红细胞增多症时也可因血粘稠度增高而致肠粘膜损伤。; （5） 喂养因素 奶方配制过浓，渗透压过高(460mOsm/L)；空肠导管喂以高渗乳汁或高渗药物溶液，肠腔内的高渗使大量液体从肠壁血管转入肠腔使肠粘膜受损。人工喂养儿（尤为早产儿）每日增加奶量过快过多可加剧乳糖及蛋白质吸收不良，奶量过多膨胀使肠腔内压升高，导致粘膜血流