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结直肠癌并急腹症20例剖析 　　摘要 目的：研究结直肠癌并急腹症的临床诊治方法。方法：选取自2005年至2013年在我院接受治疗的结直肠癌并急腹症患者20例，回顾性分析其诊治方法和治疗效果。结果：20例患者中8例进行择期手术，12例进行急诊手术，其中择期手术患者术后2例出现并发症，急诊手术患者术后7例出现并发症。结论：对结直肠癌并急腹症的诊治必须要有正确的认识，进行综合分析，选择合理的手术方法，做好围术期的护理工作，能有效提高治疗效果。 　　关键词 结肠癌；直肠癌；急腹症；手术方法 　　结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期临床症状不明显，很难引起患者的注意，病情发展较慢，在后期以急腹症为主要临床表现，临床诊断很容易造成误诊[1]，降低了结直肠癌的治疗率。本研究就对结直肠癌并急腹症的临床诊治方法进行探讨，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2005年至2013年在我院接受诊断与治疗的结直肠癌并急腹症患者20例，其中男13例，女7例，年龄40～81岁，平均年龄为58.3 ± 12.6岁，入院前均伴有不同程度的腹痛、腹胀、低热、恶心、呕吐、排气、排便不畅等症状，其中3例合并高血压、1例患者并发糖尿病、2例并发冠心病和1例并发呼吸道疾病。经超声检查发现9例患者肠腔内有肿块，腹部X线透视检查发现8例患者出现肠腔积气、积液的症状，2例肠管扩张，3例膈下游离气体。最终确诊为结直肠癌者13例，其余7例疑似结直肠癌，经病理及相关检查发现患有急性阑尾炎5例，急性肠梗阻10例，胃肠穿孔3例，腹痛待查2例。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均采用外科手术治疗，术前6～8 h要求患者禁食，以减小胃肠的压力，维持体内水、电解质和酸碱平衡，并对合并症进行恰当的控制和治疗，适时安排手术，其中8例进行择期手术，12例进行急诊手术。 　　1.3 统计学方法 　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用均数加减标准差表示，计数资料采用卡方检验，以P 0.05为差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 结直肠癌的诊断结果 术前主要经实验室相关检查、肠镜检查和影像学检查得到确诊，具体诊断结果见表1，CT扫描图见图1-6， 　　2.2不同手术方式的手术时间和住院时间的比较 　　进行择期手术的8例患者中急性阑尾炎3例，急性肠梗阻4例，腹痛待查1例；进行急诊手术的12例患者中急性阑尾炎2例，急性肠梗阻6例，胃肠穿孔3例，腹痛待查1例，分别用不同手术方法治疗，手术情况比较如下，表2， 　　2.3 术后并发症 　　所有患者在术后都应用适量的抗生素治疗，并加强肠内外营养支持，20例患者均治愈出院，术后0.6～3年进行随访，部分患者出现不同程度的并发症，其中择期手术8例患者2例出现并发症，发生率为25%，12例急诊手术患者7例出现并发症，发生率为58.3%，两种术式并发症发生率比较前者明显小于后者，差异显著（P 0.05），具有统计学意义，见表3， 　　3 讨论 　　结直肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，在40岁以上的中老年群体中发病率最高[2]，且男性发病率高于女性，比例约为2 ：1，发病部位主要集中在直肠、直肠与乙状结肠的交界处。结直肠癌发病初期症状不明显，不能引起患者和医生的重视，大部分就诊者到发病晚期才有意识进行治疗，降低了治疗效果。结直肠癌发作时伴有不同程度的急腹症症状[3]，如腹痛、腹胀、排便习惯异常等，如果诊断不正确很容易造成误诊[4]，但无正常治疗，危及患者的生命健康，因此，有必要提高对结直肠癌并急腹症的诊断意识[5]。 　　临床上诊断结直肠癌的方法主要是通过实验室检查和辅助检查，本研究中的实验室检查方法主要包括大便隐血试验和组织病理学检查。大便隐血试验是诊断早期结直肠癌的主要方法之一[6]，其主要原理是通过试纸上涂有的四甲基联苯胺的变色反应来进行判定的，直接将其置于马桶内就可快速测试，方便简单，准确率高[7]，特别适合早期患有急腹症患者自检，进行鉴别和区分，以得到及时治疗。研究中组织病理学检查主要是进行剖腹活组织检查[8]，所取样本主要为息肉样肿物和较大肿物组织黏膜[9]，将其制作好后进行仔细观察，加以鉴别判断[10]。 　　本研究中20例结直肠癌并急腹症患者术前经过实验室相关检查、肠镜检查和影像学检查均得到确诊，分别采用择期手术和急诊手术治疗，治疗有效率为100%。对12例急诊患者来说由于术前准备不够充分，而且对术者的要求较高，手术风险高，两种术式所用手术时间和住院时间相比，择期手术的明显短于急诊手术的，而且前者术后并发症也少于后者。由此说明，对结直肠癌并急腹症患者进行综合诊断，选择合适的手术方法，有利于提高治疗有效率，减少术后并发症，这